هل الفلوكونازول آمن أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل؟

يعد الحمل فترة حساسة حيث تكون سلامة الدواء ذات أهمية قصوى.فلوكونازول، وهو عقار مضاد للفطريات يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من التلوثات الطفيلية، يثير قضايا تتعلق بسلامته بالنسبة للنساء الحوامل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. تتطرق هذه المدونة إلى سلامة استخدام الفلوكونازول خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وتتناول الأسئلة والمخاوف الشائعة.

هل يمكن أن يسبب الفلوكونازول عيوب خلقية في الثلث الثاني من الحمل؟

إن ما إذا كانت الأدوية قد تؤدي إلى عيوب خلقية هو مصدر قلق كبير للأمهات الحوامل. يمكن أن تحدث تشوهات خلقية أو خلل في الولادة بسبب عوامل وراثية أو بيئية أو عوامل غامضة، واستخدام أدوية معينة أثناء الحمل يمكن أن يزيد من هذه المخاطرة. لذلك، هل يشكل الفلوكونازول خطرًا للإصابة بعيوب خلقية أثناء الثلث الثاني من الحمل؟

لقد أعطت الأبحاث حول أمان الفلوكونازول أثناء الحمل نتائج متباينة.فلوكونازولتم تصنيف هذا الدواء كوصفة طبية من الفئة D من قبل إدارة الغذاء والدواء، مما يدل على وجود دليل إيجابي على المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين البشري في ضوء البيانات البشرية، ومع ذلك فإن الفوائد المحتملة من استخدام الدواء لدى النساء الحوامل قد تكون مرضية على الرغم من مخاطره في ظروف معينة.

في دراسة نشرتها مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2016، تم فحص نتائج أكثر من 7،000 امرأة حامل تم إعطاؤهن جرعات منخفضة من الفلوكونازول (150 مجم) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أظهرت النتائج أن خطر التشوهات العضلية الهيكلية كان أعلى قليلاً. ومع ذلك، ركزت هذه الدراسة على الانفتاح في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يحدث تكوين الأعضاء (ترتيب الأعضاء)، مما يجعل الجنين أكثر عرضة للتأثيرات المشوهة.

على الرغم من أن الأعضاء الرئيسية تكونت بالفعل، فإن خطر العيوب الخلقية ينخفض ​​في الثلث الثاني من الحمل، لكنه لا يختفي تمامًا. تتوفر معلومات محدودة حول التأثيرات الخاصة لفلوكونازول خلال الثلث الثاني من الحمل. أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات أن جرعات عالية من الفلوكونازول يمكن أن تسبب تشوهات في الهيكل العظمي والوجه والفكين، لكن هذه النتائج كانت بجرعات أعلى بكثير من تلك الموصى بها عادة للبشر.

نظرًا للمخاطر المتوقعة، يقوم مقدمو الرعاية الطبية في الغالب بتقييم فوائد ومخاطر استخدام الفلوكونازول أثناء الحمل. بالنسبة للعدوى الطفيلية الخطيرة أو الخطيرة المحتملة حيث لا توجد خيارات أكثر أمانًا، فإن فوائد استخدام الفلوكونازول قد تعوض المخاطر.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للفلوكونازول بالنسبة للمرأة الحامل؟

من الضروري أن يكون لدينا فهم شامل للآثار السلبية المحتملةفلوكونازولخلال فترة الحمل قبل استخدامه.ما هي النتائج المحتملة للفلوكونازول للسيدات الحوامل؟

يتحمل الجسم عمومًا عقار الفلوكونازول بشكل جيد، ولكن مثل أي دواء آخر، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

- صداع

- غثيان

- وجع بطن

- إسهال

- دوخة

بالنسبة للسيدات الحوامل، قد تكون هذه الآثار الجانبية مثيرة للقلق بشكل خاص. فالجفاف الناتج عن التقيؤ أو الإسهال، على سبيل المثال، قد يشكل مخاطر إضافية لكل من الأم والصغير. وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة، وإن كانت مثيرة للاهتمام، تلف الكبد، والذي قد يظهر في صورة اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، أو البول الداكن، أو التعب الشديد، أو آلام المعدة. يجب مراقبة قدرة الكبد عن كثب إذا تم وصف الفلوكونازول.

علاوة على ذلك، يجب على السيدات الحوامل اللاتي قد يتناولن مغذيات ما قبل الولادة، أو مكملات الحديد، أو أدوية أخرى أن يتذكرن أن الفلوكونازول قد يتفاعل مع أدوية أخرى. يجب تقييم جميع الأدوية والمكملات الغذائية من قبل الطبيب لتجنب التفاعلات مع الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاجات المضادة للفطريات الموضعية تعتبر عمومًا أكثر أمانًا أثناء الحمل، على الرغم من المخاطر المرتبطة بالإعطاء الجهازي للفلوكونازول (عن طريق الفم أو الوريد). يمكن علاج الالتهابات الفطرية الموضعية بفعالية باستخدام هذه الأدوية، التي تقل مخاطر الآثار الجانبية لها وتمتصها الجسم بشكل ضئيل.

هل هناك بدائل للفلوكونازول لعلاج الالتهابات الفطرية أثناء الحمل؟

نظرا للمخاطر المحتملة المرتبطة بـفلوكونازولعند استخدام الفلوكونازول أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة التالية، فإن البحث عن أدوية بديلة للعدوى الطفيلية أمر مهم. هل هناك خيارات أخرى بخلاف الفلوكونازول لعلاج العدوى الطفيلية أثناء الحمل؟

يمكن اعتبار بعض الأدوية والعقاقير المضادة للفطريات الاختيارية أكثر أمانًا للنساء الحوامل:

خاتمة

استخدامفلوكونازولخلال الثلث الثاني من الحمل، قد يواجه المريض مخاطر محتملة يجب مقارنتها بعناية بالفوائد. وفي حين يمكن لفلوكونازول علاج الالتهابات الفطرية بفعالية، فإن تصنيفه كدواء من الفئة د يشير إلى مخاوف كبيرة بشأن سلامة الجنين. وينبغي للنساء الحوامل استشارة مقدمي الرعاية الصحية لاستكشاف بدائل أكثر أمانًا وضمان أفضل النتائج الممكنة لكل من الأم والطفل.

مراجع

1.Pappas PG، Kauffman CA، Andes DR، وآخرون. دليل الممارسة السريرية لإدارة داء المبيضات: تحديث 2016 من قبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية. Clin Infect Dis. 2016؛62(4).

2. Jørgensen A، Nielsen RB، Pedersen L، وآخرون. استخدام الفلوكونازول عن طريق الفم أثناء الحمل وخطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. JAMA. 2018؛ 320 (21): 2289-2298.

3. كوبر، دي إل، بيني، إم. (2003). سلامة العوامل المضادة للفطريات أثناء الحمل.الأمراض المعدية السريرية, 36(5), 623-628.

4. ديليون جيه، ليفوفر دي، رامبود-ألثاوس سي، وآخرون. سلامة الفلوكونازول الفموي أثناء الحمل: مراجعة منهجية. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. 2019؛ 221(3):257-269.

5. Dhillon R، van de Wijgert J، Mason L، وآخرون. سلامة الفلوكونازول عن طريق الفم أثناء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BJOG. 2019؛ 126 (6): 661-670.

6. بيرارد، أ.، شيهي، أو. (2014). خطر التشوهات القلبية الكبرى المرتبطة بالفلوكونازول.المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية, 78(1), 90-101.