عندما يصاب كلب بمتلازمة كوشينغ، يواجه أصحابه خيارات علاجية هائلة. لعلاج مشكلة الغدد الصماء هذه، أقراص تريلوستان يقترح. قد يتخذ أطباء الحيوانات وأصحاب الحيوانات الأليفة خيارات أفضل لإدارة الكورتيزول من خلال فهم كيفية عمل هذه الأقراص جزيئيًا.
تسبب الغدد الكظرية التي تفرز الكثير من الكورتيزول الإصابة بمتلازمة كوشينغ. هذا الهرمون ضروري للعمليات الفسيولوجية المنتظمة ولكنه ضار عند الإفراط في إنتاجه. ويسبب المرض العطش وكثرة التبول وضعف العضلات وظاهرة البطن لدى آلاف الكلاب سنويًا. تستهدف أقراص تريلوستان المسارات الكيميائية الحيوية لقشرة الغدة الكظرية لخفض مستويات الكورتيزول.
يعمل تريلوستان عن طريق منع إنزيم هرمون الستيرويد الرئيسي. يتحكم تريلوستان في الكورتيزول بشكل عكسي، على عكس الجراحة أو غيرها من الأدوية التي تدمر أنسجة الغدة الكظرية. وهذا يجعله مفيدًا في علاج-متلازمة كوشينغ على المدى الطويل لدى الحيوانات الأليفة.
أقراص تريلوستان
1. المواصفات العامة (في المخزون)
(1) الحقن
قابلة للتخصيص
(2)الكمبيوتر اللوحي
قابلة للتخصيص
(3) API (مسحوق نقي)
كيس رقائق PE/Al/صندوق ورقي للمسحوق النقي
HPLC أكبر من أو يساوي 99.0%
(4) آلة ضغط حبوب منع الحمل
https://www.achievechem.com/pill-اضغط
2. التخصيص:
سوف نتفاوض بشكل فردي، OEM/ODM، بدون علامة تجارية، للبحث العلمي فقط.
الكود الداخلي: BM-2-016
تريلوستان CAS 13647-35-3
التحليل: HPLC، LC-MS، HNMR
الدعم التكنولوجي: قسم البحث والتطوير-4
كيف تساعد أقراص تريلوستان في تنظيم إنتاج الكورتيزول في الكلاب؟
يتواجد هرمون-الغدد الكظرية المنتج أعلى الكليتين.
تقوم هذه الغدد بإفراز الكورتيزول عند الإجهاد لدى الكلاب السليمة، مما يساعد الجسم على أداء العديد من المهام. تعطل متلازمة كوشينغ هذه الآلية التنظيمية، وتطلق الكورتيزول.
يعالج تريلوستان هذا الأمر بشكل معقد. يمنع الدواء الإنزيمات التي تحول المواد الكيميائية الأولية إلى الكورتيزول. تستهلك الكلاب أقراص تريلوستان، التي تدخل الدورة الدموية وتصل إلى قشرة الغدة الكظرية، التي تصنع الهرمونات.
الدواء يعمل بشكل تنافسي وقد يتم إيقافه. تمنع مركبات التريلوستان بشكل مؤقت المواقع النشطة لإنزيمات الستيرويد. إن مقاطعة تخليق الكورتيزول لا تؤدي إلى تلف أنسجة الغدة الكظرية بشكل دائم.
إذا انتهى الدواء، قد تستأنف الغدد الكظرية عملها الطبيعي حيث يمكن التراجع عن هذا الانسداد. يقلل تريلوستان من الكورتيزول بدرجة كافية للاستخدام العلاجي في 80٪ إلى 90٪ من الكلاب التي تم علاجها في التجارب السريرية. يعمل الدواء عادةً خلال ساعات، على الرغم من أن تأثيرات الشفاء الكاملة قد تستغرق بضعة أيام. قبل وبعد تحفيز ACTH، يتم قياس مستويات الكورتيزول. تساعد هذه الاختبارات الأطباء البيطريين على تقييم العلاج. متى تحدث الإدارة أهمية. تمتص أقراص تريلوستان بشكل أفضل وتثبت مستويات الدم عند تناولها مع وجبات الطعام. يُعطى الدواء عادةً مرتين يوميًا لمنع عمل الإنزيمات طوال اليوم. تعمل هذه التقنية على تثبيت مستويات الكورتيزول وتجعل إدارة الأعراض أكثر بساطة.
أقراص تريلوستان و3 -HSD: فهم مسار الإنزيم الرئيسي
يعمل تريلوستان بشكل أساسي من خلال التفاعل مع 3 -هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز (3²-HSD).
يعتمد التخليق الحيوي لهرمون الستيرويد على هذا الإنزيم لتحويل جزيئات السلائف إلى هرمونات نشطة.
تنتج قشرة الغدة الكظرية هرمونات الستيرويد عبر العمليات الأنزيمية. تعمل هذه الآليات على تحويل الكوليسترول إلى هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون والهرمونات الجنسية. أولاً، يقوم إنزيم 3 -HSD بتحويل البريغنينولون إلى بروجسترون، وهي خطوة حاسمة في العملية. بالنسبة للكورتيزول والجلوكوكورتيكويدات الأخرى، هناك حاجة إلى هذا التعديل.
أقراص تريلوستانيستهدف 3²-HSD عند إدخاله في النظام. يسمح الشكل الجزيئي للدواء بالتناسب مع الموقع النشط للإنزيم، مما يمنع الركائز الطبيعية من الارتباط. هذا التثبيط التنافسي يمنع البريغنينولون من التحول إلى هرمون البروجسترون، مما يمنع إنتاج الستيرويد.
نظرًا لأن تريلوستان يستهدف فقط 3²-HSD، فإنه يعالج متلازمة كوشينغ بشكل فعال. يحجب الدواء هذا الإنزيم-المبكر في المرحلة المبكرة لتقليل إطلاق الكورتيزول دون إيقافه. لا يزال يتم إنتاج الكورتيزول القاعدي في أماكن أخرى. وهذا يحافظ على مستويات الهرمون تحت السيطرة ويحافظ على الوظائف الحيوية. حدد الباحثون وجود صلة بين جرعة تريلوستان وتثبيط الإنزيم. الجرعات المنخفضة تمنع التأثير جزئيًا، في حين أن الكميات الكبيرة تمنعه تمامًا. تعمل علاقة الاستجابة للجرعة- هذه على موازنة السلامة والفعالية، مما يسمح للأطباء البيطريين بتخصيص العلاج للكلاب الفردية. وبما أن الكورتيزول والألدوستيرون يتشاركان في مواد البناء، فإن تقليل الإنزيم يؤثر على تخليق الهرمونين. يقوم الجسم عادة بتصنيع كمية كافية من الألدوستيرون للحفاظ على توازن الإلكتروليت، على الرغم من أهمية المراقبة قبل البدء في تناول الدواء.
ماذا يحدث لإنتاج الستيرويد الكظري بعد أقراص تريلوستان؟
التغيرات في أنماط تخليق الهرمونات
يثبط تريلوستان 3²-HSD، مما يسبب تغييرات كبيرة في استقلاب الغدة الكظرية. تتراكم جزيئات الكورتيزول قبل كتلة الإنزيم. نظرًا لأنه لا يمكن تحويله، ترتفع مستويات البريجنينولون. يشبه التراكم ازدحامًا مروريًا أيضيًا على خط تصنيع الهرمونات. نظرًا لعرقلة الطريق، يجب على قشرة الغدة الكظرية نقل الموارد البيوكيميائية. قد يتم إرسال بعض الجزيئات الأولية عبر المسارات الأيضية، لكنها لا تستطيع التغلب على العائق الأساسي. ينخفض إنتاج الكورتيزول بشكل كبير، وهو مثالي لعلاج متلازمة كوشينغ. لا يوقف دواء تريلوستان إنتاج هرمون الغدة الكظرية، وهو أمر مثير للاهتمام.
يحافظ نشاط الإنزيم المتبقي والآليات الإضافية على تخليق الكورتيزول. يسبب نقص الكورتيزول قصورًا خطيرًا في الغدة الكظرية. ولذلك فإن هذا الإنتاج المستمر أمر مرغوب فيه. يوازن الدواء مستويات الكورتيزول العالية والمنخفضة.
تكيفات الغدة الكظرية
قد تعتاد الغدد الكظرية على التعرض للتريلوستان على المدى الطويل-مع مرور الوقت. قد تحاول الغدد تعويض انخفاض إنتاج الكورتيزول عن طريق زيادة حجمها أو زيادة إفراز الإنزيمات. وبسبب هذه الاستجابات التكيفية، تحتاج بعض الكلاب إلى تغيير جرعاتها أثناء العلاج طويل الأمد-. يساعد التتبع المنتظم في العثور على هذه التغييرات ويؤدي إلى التغييرات الصحيحة في خطة العلاج.
أثناء العلاج بالتريلوستان، عادة ما يتم الحفاظ على السلامة الهيكلية لأنسجة الغدة الكظرية. على عكس الأدوية التي تسبب نخر الغدة الكظرية، لا يؤدي التريلوستان إلى إتلاف بنية الخلايا. أظهرت الدراسات التي تستخدم علم الأنسجة أن الخلايا القشرية الكظرية تبقى منظمة وحية أثناء علاجها. يساعد هذا الدليل على إثبات أن الدواء آمن ويمكن استخدامه لفترة طويلة.
إمكانية الاسترداد بعد التوقف
إحدى فوائد عملية تريلوستان القابلة للعكس هي أن الغدد الكظرية قد تكون قادرة على الشفاء إذا توقف العلاج.
عندما يغادر التريلوستان الجسم، يختفي تثبيط الإنزيم ببطء عند توقف الدواء. بعد ذلك، يمكن للغدد الكظرية العودة إلى صنع المنشطات بشكل طبيعي. فرصة الشفاء هذه مفيدة للأشخاص الذين يجب إيقاف علاجهم بسبب مرضهم أو خضوعهم لعملية جراحية أو أي شيء آخر.
يختلف مقدار الوقت اللازم للتعافي الوظيفي من شخص لآخر. بالنسبة لبعض الكلاب، تعود وظيفة الغدة الكظرية إلى وضعها الطبيعي خلال أيام، ولكن بالنسبة للآخرين، يستغرق الأمر أسابيع. طول فترة العلاج السابقة، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي، والسبب الجذري لمتلازمة كوشينغ، كلها عوامل يمكن أن تؤثر على الشفاء.
أقراص تريلوستان والاتصال بين الكورتيزول و ACTH
محور الغدة الكظرية-النخامية-الوطائي
لفهم كيفية عمل التريلوستان، تحتاج إلى معرفة محور الغدة الكظرية تحت المهاد-النخامي-، وهو النظام الذي يتحكم في إطلاق الكورتيزول. يفرز الدماغ هرمونًا يسمى هرمون الكورتيكوتروبين-المحرر. يخبر هذا الهرمون الغدة النخامية بإفراز هرمون قشر الكظر (ACTH). ثم يصل ACTH إلى الغدد الكظرية عبر مجرى الدم. هناك، يبدأ إنتاج وإطلاق الكورتيزول.
الكورتيزول له تأثير سلبي على هذا النظام في الحيوانات السليمة. يخبر كل من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية بعضهما البعض بإنتاج كمية أقل من ACTH عندما ترتفع مستويات الكورتيزول.
يتم الحفاظ على توازن الهرمونات من خلال حلقة التغذية الراجعة هذه. النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة كوشينغ يحدث بسبب ورم في الغدة النخامية الذي يفرز الكثير من هرمون ACTH على الرغم من ارتفاع مستويات الكورتيزول. وهذا يمنع الجسم من تنظيم نفسه بشكل صحيح.
ديناميات ACTH أثناء علاج تريلوستان
تتغير آليات التغذية الراجعة للمحور متىأقراص تريلوستانإبطاء إطلاق الكورتيزول. عندما تنخفض مستويات الكورتيزول، يتم فقدان بعض الإشارات التي توقف الغدة النخامية عن العمل. كرد فعل، قد تطلق الغدة النخامية المزيد من هرمون ACTH لمحاولة إعادة إنتاج الكورتيزول إلى وضعه الطبيعي.
يعد هذا الارتفاع في هرمون ACTH استجابة فسيولوجية طبيعية ولا يعني أن العلاج لم ينجح. وحقيقة أن مستويات ACTH ترتفع أثناء علاج تريلوستان تظهر أن الدواء يعمل كما ينبغي. عندما تلاحظ الغدة النخامية انخفاض مستويات الكورتيزول، فإنها تفرز المزيد من الهرمون الذي يجعلك تشعر بالسعادة. لكن التريلوستان يوقف عملية الإنزيم، لذلك لا تستطيع الغدد الكظرية التفاعل بشكل كامل مع محفز ACTH، ويظل الكورتيزول تحت السيطرة.
مراقبة التوازن الهرموني
يتم استخدام اختبارات تحفيز ACTH من قبل الأطباء البيطريين للتحقق مما إذا كان تريلوستان فعالًا وآمنًا.
يتم فحص كميات الكورتيزول قبل وبعد إعطاء هرمون ACTH المزيف. يُظهر مستوى الكورتيزول قبل التحفيز الإنتاج الطبيعي عند حظر التريلوستان، ويُظهر المستوى بعد التحفيز مدى استجابة الغدد الكظرية.
تعتمد تغييرات الجرعة على القيم المستهدفة لما بعد-مستويات الكورتيزول ACTH. القيم المنخفضة جدًا تعني أن الإنزيمات يتم حظرها بشكل كبير، مما يزيد من فرصة الإصابة بقصور الغدة الكظرية. القيم المرتفعة جدًا تعني أن التحكم ليس جيدًا بما فيه الكفاية وقد يؤدي إلى جرعات أعلى. تساعد طريقة التتبع هذه في الحفاظ على توازن العلاج الصحيح طوال فترة العلاج.
كيف تدعم أقراص تريلوستان إدارة الكورتيزول المستهدفة
استراتيجيات الجرعات الفردية
إن الشيء العظيم في علاج تريلوستان هو أنه يمكن علاج الأفراد المختلفين بشكل مختلف. يؤثر الوزن وشدة المرض ومعدل الأيض على مدى فعالية استجابة الكلاب للعلاج. عادة، يحدد وزن الجسم الجرعة الأولية، لكن الاستجابة السريرية ونتائج المراقبة تعدّلها. العلاج يقلل الكورتيزول إلى مستويات مناسبة، ولا يزيله. الكورتيزول ضروري لجهاز المناعة، والتمثيل الغذائي، والاستجابة للتوتر. ولذلك، هذا الأسلوب أكثر تطوراً. يتطلب العثور على المزيج المناسب تعديلات دقيقة ومراجعة مستمرة. تتحسن العديد من الكلاب بعد بضعة أسابيع من تناول تريلوستان. يستأنف فقدان الشهية والإفراط في شرب الخمر والزيارات المتكررة للمرحاض عندما تنخفض مستويات الكورتيزول.
يستغرق ضعف العضلات ومظهر البطن-الوعائي عدة أشهر حتى يتحسن ويحتاجان إلى علاج يومي. توفر مراقبة الأعراض السريرية وبيانات الدم صورة كاملة عن فعالية العلاج.
إدارة تحديات العلاج
على الرغم من فعاليته، يجب السيطرة على دواء تريلوستان. قد يؤدي انخفاض مستويات الكورتيزول إلى الإضرار ببعض الحيوانات الأليفة. تشمل المؤشرات التحذيرية التعب وفقدان الشهية والقيء والإسهال. قد تشير هذه الأعراض إلى انخفاض الكورتيزول وقصور الغدة الكظرية. من الصعب إدارة تريلوستان عندما تكون على ما يرام أو مضطربًا. عندما تمرض الكلاب، قد ترتفع احتياجاتها من الكورتيزول. قد يوصي الأطباء البيطريون بإيقاف تريلوستان أو تقليله مؤقتًا للسماح باستجابة الحيوان للضغط.
قد يتم عكس تأثيرات الدواء مع نطاق الجرعات هذا.
فكر في تركيبات الأدوية أيضًا. قد تغير بعض الأدوية انهيار التريلوستان أو تنظيم الكورتيزول. يقوم الأطباء البيطريون بفحص جميع أدوية الحيوانات بحثًا عن التفاعلات الدوائية كجزء من استراتيجيات العلاج الخاصة بهم.
النتائج-طويلة المدى وجودة الحياة
وفقًا للأبحاث، فإن الكلاب التي يتم علاجها بالتريلوستان يمكن أن تحقق نتائج رائعة-على المدى الطويل إذا تم الاعتناء بها بشكل صحيح. في الحالات التي يتم التحكم فيها جيدًا-، يُقال إن الكلاب تعيش بقدر ما تعيشه الكلاب التي لم تصاب بالعدوى. غالبًا ما تحدث للكلاب تغييرات كبيرة في نوعية حياتها، مثل الحصول على المزيد من الطاقة، وفقدان الوزن الزائد،
والعودة إلى مستويات أكثر طبيعية من التمارين. العلاج بالتريلوستان لا يعمل إلا إذا اتبع المالك التعليمات وكان على استعداد للمراقبة. من المهم جدًا أن تقوم الحيوانات الأليفة بزيارات منتظمة للتقييم السريري واختبار تحفيز ACTH. أيضًا، يجب على المالكين أن يكونوا على دراية بالمشكلات وأن يتواصلوا مع فريقهم الطبي على الفور.
وبينما نتعلم المزيد عن كيمياء التريلوستان، تتحسن خطط العلاج. بحثت الأبحاث الحديثة في خطط الجرعات التي تحدث مرتين يوميًا، والتي قد توفر تحكمًا أكثر استقرارًا في الكورتيزول من الجرعات مرة واحدة يوميًا. تحاول الدراسة الحالية تحسين العلاج بحيث يكون له أكثر التأثيرات إيجابية مع أقل عدد من التأثيرات السلبية.
خاتمة
أقراص تريلوستانمساعدة حيوانات كوشينغ الأليفة على خفض الكورتيزول. يخفض هذا الدواء مستويات الكورتيزول عن طريق منع إنزيم 3 -HSD. وهو يفعل ذلك دون الإضرار بأنسجة الغدة الكظرية. قد يؤدي تغيير تثبيط الإنزيم إلى تحسين الصحة إذا توقف الدواء.
إن معرفة كيفية عمل تريلوستان يساعد الأطباء البيطريين وأصحاب الحيوانات الأليفة على تقييم إيجابياته وسلبياته. يساعد الدواء في علاج متلازمة كوشينغ مع مرور الوقت. تعد الجرعة والمراقبة وإدارة المريض ضرورية لنجاح العلاج.
يُظهر الكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) بعد علاج التريلوستان أن دوائر التغذية الراجعة المعقدة تتحكم في إطلاق الهرمون. ترتفع مستويات ACTH أثناء العلاج للتعويض عن انخفاض الكورتيزول، مما يشير إلى الفعالية العلاجية. تتيح مراقبة الروابط الهرمونية للأطباء تعديل الجرعة وتحسين العلاج.
يساعد تريلوستان كلاب متلازمة كوشينغ على البقاء على قيد الحياة. يساعد العمل الفريد للدواء في علاج الغدد الصماء البيطرية عندما يقترن بعلاجات معينة. أبحاث الصيدلة تريلوستان قد تعزز نتائج العلاج.
الأسئلة المتداولة
س 1: ما هي المدة التي تستغرقها أقراص تريلوستان لبدء العمل في الكلاب المصابة بمتلازمة كوشينغ؟
+
-
يبدأ تريلوستان في إيقاف إنتاج الكورتيزول خلال ساعات من إعطائه، لكن معظم الناس لا يلاحظون أي تحسن إلا بعد مرور 7 إلى 14 يومًا. عادة، تتحسن الأعراض مثل الاضطرار إلى التبول والعطش كثيرًا أولاً. قد تستغرق التغييرات في الجسم، مثل قوة العضلات ونوعية الغلاف، أسابيع إلى أشهر. 10 إلى 14 يومًا بعد بدء العلاج، يقوم الأطباء البيطريون بإجراء اختبارات تحفيز ACTH لمعرفة كيفية استجابة الهرمونات وتغيير الجرعة حسب الحاجة.
س2: هل يمكن أن تسبب أقراص تريلوستان ضررًا دائمًا للغدد الكظرية؟
+
-
لا، لا يؤدي تريلوستان إلى إتلاف بنية أنسجة الغدة الكظرية بشكل دائم ويوقف عمل الإنزيمات بشكل مؤقت فقط. يقوم تريلوستان بإيقاف إنزيم 3 -HSD لفترة وجيزة دون الإضرار بخلايا الغدة الكظرية، على عكس بعض العلاجات القديمة التي تفعل ذلك. إذا توقف العلاج، يمكن للغدد الكظرية أن تبدأ ببطء في إنتاج الهرمونات بشكل طبيعي مرة أخرى، ولكن الوقت الذي يستغرقه كل مريض للشفاء يختلف.
س 3: لماذا تحتاج الكلاب التي تتناول أقراص تريلوستان إلى مراقبة منتظمة؟
+
-
يتم الحفاظ على مستويات الكورتيزول في النطاق المناسب عن طريق فحصها بانتظام. يجب أن تكون هذه المستويات منخفضة بما يكفي للسيطرة على أعراض كوشينغ ولكنها مرتفعة بما يكفي لتجنب فشل الغدة الكظرية. تساعد اختبارات تحفيز ACTH الأطباء البيطريين على معرفة ما إذا كانت الجرعة مناسبة أو إذا كانت بحاجة إلى تغييرها. تكتشف المراقبة أيضًا التأثيرات السيئة المحتملة في وقت مبكر، بحيث يمكن إصلاحها على الفور. تنص معظم المعايير على إجراء الاختبار بعد 10 إلى 14 يومًا من بدء العلاج أو تغيير الجرعة، ثم كل 3 إلى 6 أشهر أثناء العلاج الصيانة الآمن.
لماذا تختار Bloomtechz كمورد لأقراص Trilostane الخاصة بك؟
هل تبحث عن مصدر موثوق لأقراص تريلوستان للمساعدة في بحثك في الطب أو الحيوانات؟ تعمل شركة Bloomtechz في مجال التخليق العضوي والوسائط الصيدلانية منذ أكثر من 12 عامًا ولديها مواقع إنتاج حاصلة على اعتماد GMP-واعتمادها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية- والاتحاد الأوروبي وCFDA. يتم تصنيع أقراص تريلوستان الخاصة بنا من خلال رقابة صارمة على الجودة تتضمن الاختبار في المصنع، وإجراء تحليل ضمان الجودة/مراقبة الجودة داخل الشركة-، واعتماد -طرف ثالث من قبل وكالات معترف بها. نحن نقدم أسعارًا واضحة ومواعيد زمنية دقيقة وجميع الأوراق اللازمة لـ 24 شركة أجنبية كبرى تعمل في مجال الأدوية والأبحاث من أجل التخليص الجمركي بسهولة. يمكن لفريقنا مساعدتك في حل المشكلات الفنية وتقديم خدمة فردية لك للتأكد من حصولك على ما تحتاجه بالضبط، سواء كنت بحاجة إلى مواصفات خاصة أو كميات كبيرة أو درجة نقاء البحث- (HPLC أكبر من أو يساوي 99.0%). يمكنك التحدث معنا عن رغباتكأقراص تريلوستانالآن عن طريق البريد الإلكتروني Sales@bloomtechz.com. تقدم Bloomtechz جودة وموثوقية وخدمة عملاء أفضل.
مراجع
1. بيرند إن، كويسترا إتش إس، نيلسون آر، روش سي إي، سكوت - مونكريف جي سي. تشخيص فرط قشر الكظر التلقائي في الكلاب: بيان إجماع ACVIM لعام 2012. مجلة الطب الباطني البيطري. 2013;27(6):1292-1304.
2. فيلدمان إي سي، نيلسون آر دبليو. طب الغدد الصماء في الكلاب والقطط. 4الطبعة الرابعة. سانت لويس: إلسفير سوندرز؛ 2015.
3. روكستوهل إن إس، نت سي إس، رويش سي إي. نتائج الفحوصات السريرية والاختبارات المعملية والتصوير بالموجات فوق الصوتية في الكلاب المصابة بفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية - والمعالجة بالتريلوستان. المجلة الأمريكية للأبحاث البيطرية. 2002;63(4):506-512.
4. نيجر آر، رامزي آي، أوكونور جيه، هيرلي كيه جيه، موني سي تي. علاج تريلوستان لـ 78 كلبًا مصابًا بفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية. السجل البيطري. 2002;150(27):799-804.
5. فوجان إم إيه، فيلدمان إي سي، هوار بي آر، نيلسون آر دبليو. تقييم مرتين-يوميًا، بجرعة منخفضة-من علاج تريلوستان عن طريق الفم في الكلاب التي تعاني من فرط قشر الكظر بشكل طبيعي. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية. 2008;232(9):1321-1328.
6. Benchekroun G، de Fornel - Thibaud P، Rodríguez Piñeiro MI، Rault D، Besso J، Marescaux L، Stambouli F، Gomes E، Rosenberg D. معايير التصوير بالموجات فوق الصوتية للتمييز بين اعتماد ACTH واستقلال ACTH في 47 كلبًا يعانون من فرط قشر الكظر وعدم تناسق الغدة الكظرية الملتبسة. مجلة الطب الباطني البيطري. 2010;24(5):1077-1085.