مرهم ميرتازابين

هذا هو الاستخدام الأكثر جوهرية وأساسية المعتمد، وهو أيضًا الأساس الأساسي لجميع التطبيقات السريرية. عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية رسميًا على طرح المنتج في الأسواق في عام 2018، حددت مؤشره على أنه "إدارة زيادة الوزن للقطط التي لها تاريخ في فقدان الوزن". يتم دعم هذا المؤشر من خلال بيانات التجارب السريرية الكاملة للمرحلة الثالثة: خلال دورة العلاج القياسية لمدة 14 يومًا، وصل متوسط ​​زيادة الوزن لدى القطط المصابة بفقد الشهية المشاركة في التجربة إلى 5% -8%، وهو أعلى بكثير من تغير الوزن الذي يقل عن 0.5% في مجموعة الدواء الوهمي، وكان معدل ظهور الدواء أسرع بكثير من معظم منشطات الشهية التقليدية.

على عكس "المقبلات" العادية، هذامرهم ميرتازابينلا يستهدف عرضًا واحدًا من أعراض "عدم الرغبة في تناول الطعام"، بل المشكلة الشائعة جدًا المتمثلة في "فقدان الوزن اللاواعي" في الممارسة السريرية للقطط - لا يرجع هذا النوع من فقدان الوزن غالبًا إلى رفض القطط تناول الطعام تمامًا، بل هو فقدان تدريجي للوزن يحدث بمرور الوقت بسبب عدم تناول الطعام بشكل كافٍ واستمرار تناول السعرات الحرارية أقل من الاستهلاك. يزيد معدل حدوث هذه الحالة عن 40% في مجموعات القطط المتوسطة العمر والمسنين-. يجد العديد من أصحاب القطط صعوبة في اكتشاف هذا النوع من فقدان الوزن الخفي في وقت مبكر من إطعامهم اليومي، وغالبًا ما ينتظرون حتى ينخفض ​​وزن القطة بنسبة تزيد عن 10% قبل أن يدركوا ذلك.

في هذه المرحلة، عانت القطة بالفعل من درجات متفاوتة من فقدان العضلات، وانخفاض درجات الحالة البدنية، وحتى أنها تسبب مشاكل متسلسلة مثل انخفاض وظيفة المناعة وبطء التعافي من المرض. آلية العمل هي تنظيم مستويات الناقلات العصبية في جسم القطة، وحجب مستقبلات 5-HT2 و5-HT3، وتعزيز توصيل العصب النورأدرينالي، وزيادة شهية القطة على المستوى العصبي، مما يسمح للقطط باستئناف سلوك الأكل بشكل فعال وكسر الحلقة المفرغة بشكل أساسي من "تناول كميات أقل ← فقدان الوزن ← شهية أسوأ".

في التطبيقات السريرية العملية، يكون نظام الاستخدام القياسي لهذا النوع من فقدان الوزن الأولي هو مرة واحدة يوميًا.

يتم وضع الجرعة الموصوفة من الكريم على الجلد الداخلي للأذن الداخلية للقطة، بالتناوب بين الأذن اليسرى واليمنى لمدة 14 يومًا متتالية. يُظهر قدر كبير من التعليقات السريرية أن معظم القطط ستشهد زيادة كبيرة في تناول الطعام بعد 2-3 أيام من تناول الدواء. ستطلب بعض القطط التي كانت ذات اهتمام منخفض بالطعام في السابق الطعام من أصحابها، وسيتحسن تركيزها ومدة تناول الطعام بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه، نظرًا لأن إطلاق الدواء في تركيبات عبر الجلد يكون أكثر سلاسة، فلن تكون هناك تقلبات جذرية في تركيز الدواء في الدم مثل عقار أولانزابين عن طريق الفم، مما يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث ردود فعل سلبية مثل الإثارة المفرطة والنعاس المفرط في المراحل المبكرة من الدواء، مما يجعل عملية زيادة الوزن أكثر استقرارًا ويمكن السيطرة عليها.

من بين جميع التطبيقات السريرية الموسعة، يعد استخدام الميرتازابين في مجموعة أمراض الكلى المزمنة لدى القطط أحد أكثر التوجيهات التي تم البحث عنها على نطاق واسع والمبنية على الأدلة-. يعد مرض الكلى المزمن أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين-القطط المتوسطة العمر والمسنة. وفقًا لإحصائيات IRIS (الاتحاد الدولي للاهتمام بأمراض الكلى)، فإن أكثر من 30% من القطط فوق سن 7 سنوات تعاني من درجات متفاوتة من أمراض الكلى المزمنة. يعد انخفاض الشهية وفقدان الوزن التدريجي من الأعراض الأكثر شيوعًا طوال فترة مرض الكلى المزمن، كما أنها من المؤشرات الأساسية التي تؤثر بشكل مباشر على تشخيص مرض الكلى المزمن لدى القطط.

أكدت الدراسات السريرية بوضوح أن فقدان الوزن المستمر واستهلاك العضلات يمكن أن يقلل من فترة بقاء القطط المصابة بمرض الكلى المزمن بنسبة تزيد عن 40%، بينما يقلل بشكل كبير من جودة حياتها.

أظهرت دراسة سريرية متخصصة خاضعة للرقابة على قطط مرض الكلى المزمن أن جرعتي 1.88 ملغ و 3.75 ملغ من الميرتازابين عبر الجلد كانت قادرة على تحقيق زيادة كبيرة في الوزن لدى قطط مرض الكلى المزمن في المرحلتين المستقرتين 2 و 3. وصل متوسط ​​زيادة الوزن للقطط في مجموعة جرعة 1.88 ملغ إلى 0.26 كيلوغرام، وأظهر أكثر من 60٪ من القطط التي تم اختبارها تحسنًا ملحوظًا في درجات حالتها البدنية. بالمقارنة مع أولانزابين عن طريق الفم، فإن مزايا الكريم عبر الجلد يتم تضخيمها بشكل أكبر في مجموعة القطط المصابة بمرض الكلى المزمن: العديد من القطط في المراحل المتوسطة والمتأخرة من مرض الكلى المزمن تعاني بالفعل من مشاكل القيء المتكررة.

وتناوله عن طريق الفم لا يؤدي فقط إلى تفاقم الانزعاج الهضمي للقطط، بل قد يؤدي أيضًا إلى عدم الامتصاص الكامل للدواء بسبب القيء. ومع ذلك، فإن تناول الدواء عبر الجلد يتجنب تمامًا الارتباط الهضمي، ويدخل الدواء مباشرة إلى مجرى الدم عبر الجلد، دون التسبب في تحفيز إضافي للجهاز الهضمي للقطط أو التأثر بأعراض القيء لدى القطط، مما يضمن استقرار امتصاص الدواء في القطط المصابة بمرض الكلى المزمن.

في الإدارة الفعلية{0}}لمرض الكلى المزمن، يكون استخدام هذا الكريم مرنًا للغاية: يمكن استخدامه بشكل مستمر لمدة 14 يومًا كتدخل معزز عندما تعاني القطط من فقدان حاد للشهية، واستعادة تناولها للطعام بسرعة وتجنب فقدان الوزن بسرعة؛

وفقًا لتقلبات شهية القطط، يمكن أيضًا إعطاء-أدوية صيانة منخفضة التردد كل يومين للحفاظ على شهيتها لفترة طويلة وتقليل نوبات فقدان الشهية المتكررة أثناء مرض الكلى المزمن. وفي الوقت نفسه، يُظهر قدر كبير من البيانات السريرية أن الاستخدام الموحد طويل الأمد-للجلد عبر الجلدمرهم ميرتازابينلن يكون له تأثير سلبي على المؤشرات البيوكيميائية في الدم ومؤشرات وظائف الكلى في القطط المصابة بمرض الكلى المزمن، كما أنه لن يزيد العبء الأيضي على الكلى. يمكن استخدامه مع خطط إدارة مرض الكلى المزمن التقليدية مثل الأطعمة الموصوفة للكلى، واستبدال السوائل تحت الجلد، وأدوية حماية الكلى، وهو حاليًا أول-خط دواء موصى به لإدارة الشهية لدى القطط المصابة بمرض الكلى المزمن.

بالإضافة إلى مرض الكلى المزمن، يستخدم الميرتازابين على نطاق واسع في التدخل في أعراض فقدان الشهية الثانوية لمختلف الأمراض الحادة والمزمنة الأخرى في القطط، ويغطي الغالبية العظمى من سيناريوهات المرض التي يمكن أن تسبب فقدان الشهية في الممارسة السريرية للقطط.
أولا، هناك سيناريو أمراض الكبد والمرارة في القطط. يعد الكبد الدهني والتهاب الأقنية الصفراوية من أمراض الكبد والمرارة الخطيرة جدًا في القطط، ويعتبر "فقدان الشهية للكبد الدهني" أحد أخطر الحلقات المفرغة في الممارسة السريرية للقطط: إذا لم تأكل القطط لأكثر من 3 أيام، فإن كمية كبيرة من الدهون في أجسامها ستبدأ بالترسب في الكبد، مما يؤدي بسرعة إلى الكبد الدهني الثانوي، مما سيؤدي أيضًا إلى فقدان القطط شهيتها تمامًا. ستؤدي العديد من القطط في النهاية إلى فشل الكبد بسبب هذه الحلقة المفرغة. في التدخل في مثل هذه الأمراض، يعد الميرتازابين دواءً مساعدًا حاسمًا.

يمكنه إيقاظ نية الأكل النشطة لدى القطط بسرعة على أساس علاج حماية الكبد، وتقليل الاعتماد على التغذية القسرية، وتقصير مسار فقدان الشهية لدى القطط بشكل كبير، وتقليل شدة الكبد الدهني. وفي الوقت نفسه، نظرًا لأن مسار استقلاب الدواء في التركيبات عبر الجلد أكثر اعتدالًا، فإنه لا يزيد من العبء الأيضي على الكبد، مما يجعله مناسبًا جدًا للقطط التي تعاني بالفعل من ضعف وظائف الكبد.

ثانيا، هناك تدخل للدنف المتعلق بأورام القطط. تمثل القطط المسنة مجموعة-معرضة لخطر الإصابة بالأورام، ويمكن أن تسبب العديد من الأورام في المراحل المتوسطة والمتأخرة فقدانًا تدريجيًا للوزن واستنزافًا للعضلات، والمعروف باسم دنف الورم. لا يمكن عكس هذا النوع من فقدان الوزن بمجرد تناول المكملات الغذائية.

تعمل العوامل الالتهابية التي تفرزها الأورام على تثبيط مركز التغذية لدى القطة بشكل مباشر، مما يؤدي إلى فقدان القطة رغبتها في تناول الطعام. من خلال تنظيم عمل الناقلات العصبية، من الممكن مواجهة تثبيط العوامل الالتهابية في مركز التغذية، واستعادة قدرة القطط على تناول الطعام بشكل نشط، ومساعدة القطط المصابة بالسرطان في الحفاظ على وزنها، وتحسين نوعية حياتها أثناء المرض، وكذلك تمكين القطط من تحمل العلاجات اللاحقة المضادة للورم- بشكل أفضل مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تظهر البيانات السريرية أن القطط السرطانية التي تتلقى دعمًا غذائيًا بالاشتراك مع الميرتازابين عبر الجلد قد انخفضت بنسبة 50٪ تقريبًا في حالات القيء وفقدان الشهية أثناء العلاج الكيميائي، وتحسن كبير في معدل إكمال العلاج.

فضلاً عن ذلك،مرهم ميرتازابينيمكن استخدامه كتدخل مساعد في العديد من أمراض الهزال طويلة المدى-مثل التهاب البنكرياس المزمن، ومرض التهاب الأمعاء، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي المزمن في القطط. الخصائص المشتركة لهذا النوع من المرض هي فترة المرض الطويلة، والالتهاب المزمن في القطط لفترة طويلة، وتقلب الشهية، وصعوبة الحفاظ على تناول طعام ثابت على المدى الطويل. تعتبر خصائص التحفيز المنخفضة والتوافق العالي للكريم عبر الجلد مناسبة تمامًا لهذا النوع من سيناريوهات الأمراض التي تتطلب إدارة طويلة-على المدى الطويل، مما يساعد القطط في الحفاظ على حالة غذائية مستقرة أثناء العملية الطويلة لإدارة المرض ووضع أساس مادي متين لعلاج الأمراض الأولية.