مسحوق تتراكائين وعادة ما يستخدم الليدوكائين جنبًا إلى جنب مع المهدئات التي تنتمي إلى مجموعة الإستر. في حين أنهم يتشاركون في بعض أوجه التشابه، إلا أنهم يظهرون أيضًا تناقضات في خصائصهم السريرية وقوتهم النسبية. بشكل عام، يوفر التتراكائين بشكل عام تخديرًا أكثر أهمية عند تطبيقه موضعيًا على عكس الليدوكائين. يمكن أن تؤثر هذه الاختلافات في السلطة على قرار استخدام المهدئات المحلية لعمليات معينة. يلعب كل من التتراكائين واليدوكائين أدوارًا مهمة في تخفيف الألم والخدر، لكن خصائصهما المختلفة تجعل من الممكن للأطباء استخدامها بشكل مختلف لكل مريض وإجراء. يعد فهم الاختلافات بين هذين المهدئين أمرًا مهمًا لضمان العذاب المثالي للمديرين التنفيذيين وعزاء المريض أثناء الوساطات السريرية.
كيف يعمل تتراكائين ويدوكائين؟
يعتبر كل من التتراكائين واليدوكائين من المهدئات القريبة التي تعمل عن طريق إعاقة قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي على أفلام الخلايا العصبية. ينتج الخدر والتخفيف من الألم عن تثبيط هذا الإجراء لانتقال النبضات العصبية. على الرغم من تشابه آليات عملهما، إلا أن هناك بعض الاختلافات بينهما:
بداية النشاط: التيتراكائين لديه بداية سريعة لمدة 2-5 دقيقة، في حين أن الليدوكائين لديه بداية أكثر أبطأ لمدة 5-10 دقيقة.
المدة: يوفر التيتراكائين متوسط مدة الطريق 30-ساعة، اعتمادًا على المنطقة، بينما يمتلك الليدوكائين فترة متوسطة إلى طويلة تبلغ 60-180 دقيقة.
الفاعلية: على أساس الوزن،تتراكائينمسحوقأقوى بحوالي 1.5 إلى 2 مرة من الليدوكائين. وبالتالي، في حين أن كلا الدواءين يعملان كحاصرات لقنوات الصوديوم، فإن التتراكائين له بداية أسرع وقوة أكبر، في حين يميل الليدوكائين إلى إحداث تأثير أطول أمدا. لاختيار أفضل مخدر موضعي بناءً على المتطلبات الخاصة لكل مريض وإجراء طبي، من الضروري فهم هذه الفروق.
كيف يمكن مقارنة الفعالية للتطبيق الموضعي؟
عند تطبيقه موضعياً على الطبقات المخاطية والجلد، يُظهر التتراكائين قوة مهدئة أعلى مقارنةً بالمركزات المكافئة لليدوكائين. أظهرت بعض الفحوصات هذه الفروق:
في طب الأسنان، يستغرق الأمر حوالي 2.5 دقيقة للحصول على مواد هلامية فعالة تحتوي على 2% ليدوكائين لإحداث الوفاة، في حين أن المواد الهلامية التيتراكائين 2% تحقق تأثيرًا مماثلاً في 30 ثانية فقط.
بالنسبة لتقنيات مجرى البول، يتطلب إعطاء 2% من مربى الليدوكائين 5 دقائق للتخدير، بينما يحقق 2% تيتراكائين التأثير المثالي في لحظة واحدة فقط.
لقد وجد أطباء الجلد أن كريمات تتراكائين 4% تعمل على تخدير الجلد أثناء الأنظمة بنجاح، مثل تأثيرات الليدوكائين 5%.
نظرًا لخصائصه المخدرة الفائقة عند تطبيقه موضعيًا، يتم استخدام محلول تتراكائين 4% في جراحة العيون بدلاً من 0.5% يدوكائين. في حين أن كل من تتراكائين ليدوكائين هما من عوامل التخدير الفعالة، فقد أظهرت الدراسات أنه عند تطبيقهما موضعياً بنفس التركيزات،تتراكائينمسحوقيوفر تخديرًا أسرع وأكثر كثافة من الليدوكائين. يمكن أن يعزى ذلك إلى قدرة تتراكائين الأفضل على اختراق الأفلام وقوته الفطرية الأعلى. تتميز هذه الاكتشافات بمزايا إشراك التتراكائين في عمليات محددة حيث تكون مناطق القوة السريعة مطلوبة.
كيف تقارن الأشكال القابلة للحقن؟
في التخدير الحي المحقون، يقدم الليدوكائين بعض الفوائد مقارنة بالتتراكائين:
يتمتع ليدوكائين بميزة صحية واسعة، مع الأخذ في الاعتبار ضخ كميات أكبر. يتميز التتراكائين بسمية أكثر وضوحًا عند تنظيمه بالحقن.
يعطي الليدوكائين مزيدًا من التخدير، وهو أمر مهم لأنظمة الأسنان، على سبيل المثال، القنوات الجذرية، في حين أن التتراكائين أكثر فعالية لإزالة الحساسية الضحلة.
مدة النشاط أطول بالنسبة لحقن الليدوكائين (90-300 دقيقة) مقارنة بـ 30-ساعة بالنسبة للتتراكائين.
ويتوفر الليدوكائين في تفاصيل تحتوي على الإبينفرين، الذي يزيد من مدة الموت، بينماتتراكائينمسحوقليس لديه هذا الاختيار. بهذه الطريقة، بالنسبة للتقنيات الاقتحامية التي تتطلب تخديرًا عميقًا ومؤجلًا، فإن حقن الليدوكائين يقدم فوائد خاصة. ومع ذلك، فإن التتراكائين عادة ما يكون محبوبًا للتطبيق الفعال، خاصة عندما تكون إزالة التحسس سطحية مطلوبة.
ما هي الحالات التي تفضل التتراكائين على الليدوكائين؟
يتفوق التيتراكائين على الليدوكائين في السيناريوهات التالية بسبب ظهوره السريع وتأثيراته المخدرة القوية عند تطبيقه موضعياً:
علاجات الجلد: التنضير، والغرز، والخزعات، وكلها تتطلب تخديرًا سريعًا وفعالاً للجلد.
البدايات الوريدية وبزل الوريد: عندما تكون هناك حاجة إلى إزالة التحسس الفعالة والسريعة للحد من الإزعاج أثناء إدخال الإبرة.
علاجات الأنف: يعتبر تأثير التخدير سريع المفعول للتتراكائين مفيدًا في حالات مثل الامتحانات والتعبئة لنزيف الأنف وإزالة الأجسام الغريبة.
منهجية طب العيون: حساب البقع المخدوشة في القرنية، وإخلاء الجسم غير المألوف، وتخطيط الإجراءات الطبية للعين، حيث يمكن أن تكون إزالة التحسس غير العادية للتتراكائين مربحة.
الإجراءات التي تتطلب مجرى البول: عندما تكون هناك حاجة إلى إزالة التحسس السريعة والفعالة قبل الحقن أو التقنيات الأخرى.
العمليات الجراحية السطحية: في العمليات الجلدية التي تتطلب التخدير السطحي، يتم استخدام تخدير الجلد. توفر بداية التتراكائين السريعة وتأثيراته القوية بعض المزايا مقارنة بمستحضرات الليدوكائين للتخدير الموضعي قبل الحقن أو إجراءات الجلد القصيرة. ومع ذلك، فمن الضروري أن نلاحظ أن الليدوكائين لا يزال منقطع النظير بالنسبة للمتطلبات المهدئة الأكثر عمقًا والأنظمة الأكثر اقتحامًا.
عند تطبيقه موضعياً على الجلد والغشاء المخاطي.تتراكائينمسحوقيُفضل عمومًا بسبب خصائصه التخديرية السريعة والقوية. من ناحية أخرى، يُفضل استخدام الليدوكائين لأنه يمكن أن يوفر تخديرًا أعمق لفترة أطول من الوقت عند حقنه. إن الفهم الجيد لهذه الأنواع من التأثيرات يمكّن خبراء الرعاية الطبية من اختيار المهدئ المحلي الأكثر ملاءمة لكل حالة سريرية.
Email: sales@bloomtechz.com
مراجع
1. باتل آر، الخاطر أ، ماكجيل إس، مروة إس. عوامل التخدير الموضعي. [تم التحديث في 11 أغسطس 2022]. في: ستاتبيرلز [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار ستات بيرلز للنشر؛ 2022 يناير-. أ
2. مالاميد SF. دليل التخدير الموضعي. الطبعة السادسة. سانت لويس، MO: إلسفير موسبي؛ 2013.
3. فارلي كانساس، سوبرينانت SE. التخدير الموضعي. [تم التحديث في 29 يوليو 2021]. في: ستاتبيرلز [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار ستات بيرلز للنشر؛ 2022 يناير-.
4. ثانجافيلو ك، بهافاني إس، كومار إن إس. التطورات الحديثة في التخدير الموضعي. J فارم Bioalied الخيال العلمي. 2012;4(ملحق 2):S307-S309.
5. Cepeda MS، Tzortzopoulou A، Thackrey M، Hudcova J، Arora Gandhi P، Schumann R. ضبط الرقم الهيدروجيني لليدوكائين لتقليل الألم عند الحقن. كوكرين قاعدة بيانات نظام القس. 2010؛12:CD006581. تم النشر في 8 ديسمبر 2010.
6. بناهي ج، إيزادي م، صياح م، وآخرون. مقارنة الليدوكائين والترامادول للتحكم في الألم بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لجراحة المبال التحتاني: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية محتملة. باك جي فارم العلوم. 2015;28(5):1615-1619.