حقن كلوريد البراليدوكسيمهو ترياق يستخدم لعلاج التسمم بالفوسفات العضوي. يرتبط بمجموعة الفسفوريل في إنزيم الكولينستراز المفسفر، ويحرر إنزيم الكولينستراز ويعيده إلى حالته الأصلية، وبالتالي يمارس تأثيره في إنقاذ التسمم بالمبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية.
وله درجات متفاوتة من تأثير إعادة التنشيط على نشاط إنزيم الكولينستريز الذي يثبطه المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية الحادة، ولكن له تأثيرات سمية ضعيفة على الملاثيون، والديكلورفوس، والديكلورفوس، والديميثوات، والميفالونات، والبروبافينون، والأوكتاميثوكسام. ليس له أي تأثير إعادة تنشيط على نشاط الكولينستريز المثبط بواسطة المبيدات الحشرية الكارباماتية. يستخدم بشكل رئيسي لإنقاذ التسمم الناجم عن المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية المختلفة. عند استخدامه مع الأتروبين، يجب تقليل جرعة الأتروبين بسبب التأثيرات البيولوجية المعززة للكلوربرومازين. يجب الحفاظ على الأتروبين لمدة 48 ساعة، مع تقليل جرعة الأتروبين تدريجيًا أو تمديد فترة الحقن بعد ذلك.
وفي الوقت نفسه، لا توفر شركتنا المساحيق النقية فحسب، بل توفر أيضًا الأقراص والحقن. إذا لزم الأمر، فلا تتردد في الاتصال بنا في أي وقت.
 |
 |
معلومات إضافية عن المركب الكيميائي:
كلوريد البراليدوكسيم COA
حقن كلوريد البراليدوكسيمهو ترياق يستخدم لعلاج التسمم بالفوسفات العضوي، ويجب تخصيص جرعته وطريقة استخدامه وفقًا لعوامل مثل درجة التسمم وعمر المريض والوزن. فيما يلي مقدمة مفصلة لاستخدام وجرعة كلوريد البراليدوكسيم:
عندما يعاني البالغون من تسمم خفيف بالفوسفات العضوي، فإن الجرعة المستخدمة عادة من حقن الكلوربرومازين هي 0.4 جم / مرة إلى 0.5 جم / مرة. يتم تخفيفه عادة بمحلول الجلوكوز أو محلول ملحي فسيولوجي للتسريب في الوريد أو التسريب البطيء. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الدواء كل 2 إلى 4 ساعات، ويجب تعديل التكرار المحدد وفقًا لحالة المريض ومستوى الكولينستراز في الدم؛ عندما يعاني البالغون من تسمم معتدل بالفوسفات العضوي، تكون الجرعة الأولية عادة 0.8 جرام إلى 1.2 جرام للتحكم بسرعة في أعراض التسمم. بعد تناول الدواء لأول مرة، يمكن إعطاء 0.4 جرام إلى 0.8 جرام كل ساعتين، ليصبح المجموع 2 إلى 3 مرات؛ بدلا من ذلك، يمكن استخدام التسريب في الوريد للحفاظ على الإدارة، مع إعطاء 0.4 جرام في الساعة ليصبح المجموع 4 إلى 6 مرات؛ عندما يعاني البالغون من تسمم شديد بالفوسفات العضوي، يجب زيادة الجرعة الأولى إلى 1 جرام إلى 1.2 جرام لعكس الحالة السامة بسرعة. إذا لم تتحسن الأعراض بعد 30 دقيقة، يمكن إعطاء 0.8 جرام إلى 1.2 جرام إضافية. وبعد ذلك يجب إعطاء 0.4 جرام كل ساعة حتى تستقر الحالة.
الاستخدام والجرعة لدى الأطفال
عادة ما يتم حساب جرعة حقن الكلوربرومازين للأطفال على أساس وزن الجسم، وعادة ما يكون 20 ملغم/كغم. عندما يعاني الأطفال من تسمم خفيف بالفوسفات العضوي، يمكن إعطاء حقن الكلورفينابير بجرعة 15 ملغم/كغم، وقد يكون من الضروري تناوله بشكل متكرر. عند الإصابة بتسمم معتدل، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم/كجم إلى 30 مجم/كجم، ويجب تعديل الجرعة المحددة وفقًا للحالة. عند التسمم الشديد، يمكن أن تصل الجرعة إلى 30 ملجم/كجم للتحكم بسرعة في أعراض التسمم. يمكن أن تكون طريقة الإعطاء بالتنقيط في الوريد أو الحقن الوريدي البطيء.
بسبب انخفاض وظائف الأعضاء مثل القلب والكلى، قد يكون لدى كبار السن انخفاض في القدرة على التحملحقن كلوريد البراليدوكسيم. ولذلك فمن الضروري تقليل الجرعة بشكل مناسب وإبطاء سرعة الحقن في الوريد أثناء الاستخدام. لا توجد حاليًا أدلة كافية لإثبات سلامة استخدام الكلورفينابير للحقن لدى النساء الحوامل والأجنة. لذلك يجب على النساء الحوامل والمرضعات استخدامه بحذر وتحت إشراف الطبيب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى، قد يتأثر التمثيل الغذائي وإفراز حقن الكلوربرومازين. لذلك، يجب تعديل الجرعة وفقًا للحالة أثناء الاستخدام، ويجب مراقبة وظائف الكبد والكلى لدى المريض وتركيز الدواء في الدم عن كثب.
التفاعل مع المخدرات
حقن كلوريد البراليدوكسيم، كترياق للتسمم بالفوسفات العضوي، يتضمن بشكل رئيسي تفاعلات دوائية مع الأتروبين وموانع للتوافق مع أدوية أخرى. وفيما يلي مقدمة مفصلة:
الجمع بين التطبيق وتعديل الجرعة مع الأتروبين
يمكن للكلورفينابير، باعتباره منشطًا لأستيل كولينستراز، أن يقلل بشكل غير مباشر من تراكم الأسيتيل كولين وله تأثير كبير على الوصل العصبي العضلي للعضلات الهيكلية. يعاكس الأتروبين بشكل مباشر تراكم الأسيتيل كولين وله تأثير قوي على الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يتم استخدام الاثنين معًا، يمكنهم معًا مكافحة العملية المرضية للتسمم بالفوسفات العضوي من خلال آليات مختلفة، مما يحسن الفعالية السريرية بشكل كبير. نظرًا للتأثيرات البيولوجية المعززة للأتروبين بواسطة الكلوربرومازين، يجب تقليل جرعة الأتروبين عند استخدامه معًا لتجنب التفاعلات الضارة الناجمة عن التثبيط المفرط لمستقبلات الأسيتيل كولين.
خطة تعديل جرعة الأتروبين:
|
|
|
|
موانع التوافق مع الأدوية القلوية: الكلورفينابير عرضة لتفاعلات التحلل المائي في المحاليل القلوية، مما ينتج عنه منتجات تحلل غير نشطة تؤدي إلى انخفاض الفعالية. لا تخلط مع الأدوية القلوية مثل بيكربونات الصوديوم لتجنب تحلل الدواء الناتج عن تغيرات الرقم الهيدروجيني. يجب تكوينه بشكل منفصل مع Chlorfenapyr Solution لتجنب مشاركة قناة التسريب مع أدوية أخرى. يجب استخدام المذيبات المحايدة أثناء عملية التحضير لضمان الحفاظ على قيمة الرقم الهيدروجيني للمحلول ضمن نطاق 5-7.
الاختلافات في الفعالية العلاجية مقارنة بمركبات الفوسفور العضوية المحددة:وله تأثيرات علاجية هامة على معظم المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية مثل الفوسفور الممتص داخلياً والتسمم بالباراثيون. استعادة وظيفة التوصيل العصبي عن طريق إحياء نشاط إنزيم الكولينستراز المثبط.
الحالات ذات الفعالية العلاجية المحدودة. له تأثيرات سمية سيئة على الملاثيون، ديكلوروفوس، ديكلوروفوس، دايميثوات، ميفالونات، بروبافينون، وأوكتاميثوكسام. لا يوجد أي تأثير إعادة تنشيط للأسيتيل كولينستراز المثبط بواسطة المبيدات الحشرية الكارباماتية.
التفاعل مع حالة الشيخوخة من الكولينستراز:أدى تثبيط إنزيم الكولينستراز بواسطة المبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية لمدة 36 ساعة إلى تأثير إنعاش كبير. آلية توهين الفعالية هي أنه بعد أكثر من 36 ساعة، يخضع الأسيتيل كولينستراز لظاهرة "الشيخوخة"، وتشكل المجموعات المفسفرة في مركزه النشط روابط تساهمية مستقرة مع بروتين الإنزيم، مما يؤدي إلى ارتباط غير فعال للكلورفينابير. بعد تشخيص التسمم بالفوسفات العضوي، يجب استخدام الكلورفينابير على الفور لتجنب تأخير العلاج. مطلوب إجراء اختبار منتظم لنشاط إنزيم الكولينستراز في الدم. عندما يعود النشاط إلى 50% -60% من القيمة الطبيعية، يمكن النظر في إجراء تعديلات على نظام الدواء.
التفاعل مع أعراض الجهاز العصبي المركزي:له تأثير تحسن كبير على الأعراض الشبيهة بالنيكوتين (مثل ارتعاش العضلات وضعف العضلات)، ولكن له تأثير تحسين أضعف على الأعراض المسكارينية (مثل الترويل والتعرق) وأعراض الجهاز العصبي المركزي (مثل الغيبوبة والتشنجات). وفقًا للأعراض المحددة للمريض، يجب استخدام الأتروبين أو الأدوية الداعمة الأخرى للأعراض معًا. إنشاء مؤشرات تقييم شاملة بما في ذلك تسجيل الأعراض ونشاط إنزيم الكولين والعلامات الحيوية.
علاقة الجرعة المكافئة مع اليودوثيروكسين:يبلغ محتوى مركبات الأكسيم في الكلورفينابير 79.5%، وهو أعلى بكثير من 51.9% في اليودوثيروكسين. فعالية 1 جرام كلورفينابير تعادل 1.5 جرام يودينابيير. وبنفس التأثير العلاجي، تكون الجرعة المطلوبة من الكلورفينابير أصغر، مما قد يقلل من حجم الحقن وتكراره. يمكن أن تساعد الجرعات المنخفضة في تقليل حدوث التفاعلات الضارة المرتبطة بالدواء-.
الاختلافات في الاستجابة المتعلقة بسرعة الإدارة:يجب التحكم في معدل الحقن في الوريد بما لا يزيد عن 500 ملغ في الدقيقة لتجنب ردود الفعل السلبية. يمكن أن يسبب الحقن بسرعة كبيرة أعراض إثارة الجهاز العصبي الودي مثل الغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب. في الحالات الشديدة، قد تحدث أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة والصداع والشفع وعدم وضوح الرؤية والحركات غير المنسقة. يوصى باستخدام الحقن في الوريد للإعطاء الأول، ويمكن اختيار الحقن في الوريد لعلاج الصيانة اللاحقة. استخدم مضخة التسريب للتحكم بدقة في معدل توصيل الدواء وتزويدها بمعدات مراقبة مخطط كهربية القلب لمراقبة العلامات الحيوية للمريض في الوقت الفعلي.
التسمم العام
الجرعة الأولية هي 2-4 ملغ، تعطى كل 10 دقائق عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
التسمم الشديد
الجرعة الأولية هي 4-6 ملغ، تدار كل 5-10 دقائق عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
العلاج الصيانة
يجب الحفاظ على الأتروبين لمدة 48 ساعة، وبعد ذلك يجب تقليل الجرعة تدريجياً أو تمديد وقت الحقن.
العلاقة مع مؤشرات التوقف
الأساس الرئيسي لوقف الدواء هو الاختفاء الكامل للأعراض الشبيهة بالنيكوتين (ارتعاش العضلات، وضعف العضلات). يجب الحفاظ على نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم بنسبة 50% -60% أو أعلى من القيمة الطبيعية. بسبب الامتصاص البطيء ودورة إفراز الفوسفور العضوي الطويلة في الجهاز الهضمي، يجب الاستمرار في العلاج لمدة 48-72 ساعة. وينبغي إجراء تقييم الأعراض واختبار نشاط الكولينستريز كل 6 ساعات.
تأثير تآزري مع المستحضرات المركبة
يتكون مركب الكلورفينابير حقن (حقن الكلورفينابير) من الكلورفينابير، بينازيبين هيدروكلوريد، وكبريتات الأتروبين. يعمل الكلورفينابير على إحياء نشاط إنزيم الأسيتيل كولينستريز، ويعمل الأتروبين على استعداء مستقبلات الأسيتيل كولين، ويعمل البينازبريل على تعزيز التأثيرات المركزية المضادة للكولين. يمكن لحقنة واحدة تحقيق أهداف علاجية متعددة وتقليل تكرار عمليات التمريض. ومن خلال الجمع بين التدخلات ذات الأهداف المختلفة، يمكن تحسين معدل نجاح علاج التسمم بالفوسفات العضوي بشكل كبير.
الاحتياطات اللازمة لكبار السن باستخدامكلوريد البراليدوكسيم
احتياطات خاصة للمرضى المسنين الذين يستخدمون الكلوربيريفوس لضمان سلامة الدواء وفعاليته:
التقييم المسبق-للإدارة
فحص تاريخ الحساسية: قبل تناول الدواء، استفسر بدقة عما إذا كان لدى المريض المسن تاريخ من الحساسية تجاه البراليدوكسيم أو مركبات الفوسفات العضوية. في حالة حدوث تفاعلات حساسية شديدة (مثل وذمة الحنجرة وضيق التنفس)، يجب موانع هذا الدواء لمنع صدمة الحساسية.
تقييم أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية: قد يؤدي البراليدوكسيم إلى تفاعلات القلب والأوعية الدموية مثل انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية أو التهاب عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. اتبع بدقة الإرشادات الطبية لمنع تفاقم الحالات الأساسية.
تقييم وظائف الكبد والكلى: يتم استقلاب الكلوربيريفوس عن طريق الكبد ويتم إخراجه عن طريق الكلى. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى قد يتعرضون لتراكم الأدوية. تقييم وظائف الكبد والكلى قبل تناوله. اضبط الجرعة أو قم بتمديد فترات الجرعات حسب الضرورة.
المراقبة أثناء الإدارة
مراقبة العلامات الحيوية: راقب عن كثب معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس لمنع اكتئاب الجهاز التنفسي أو عدم انتظام ضربات القلب بسبب الجرعة الزائدة.
في حالة حدوث اكتئاب في الجهاز التنفسي، ابدأ على الفور في التنفس الاصطناعي وقم بإعداد أدوية الطوارئ مثل الإبينفرين.
مراقبة الأعراض العصبية: رصد ردود الفعل السلبية بما في ذلك الدوخة، والصداع، وعدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة، أو عدم التنسيق. اضبط الجرعة أو توقف عن تناولها على الفور إذا تمت ملاحظتها.
الجرعات العالية أو الاستخدام لفترة طويلة قد يسبب تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك نوبات الصرع أو الغيبوبة. توقف فورًا عن تناول الدواء واطلب العناية الطبية.
مراقبة نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم: قم باختبار نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم بانتظام كمؤشر مراقبة علاجي، مع الحفاظ على مستويات أعلى من 50%-60%.
في حالات التسمم الحاد، ترتبط مستويات الكولينستراز في الدم ارتباطًا وثيقًا بالأعراض السريرية. إن المراقبة الدقيقة للمظاهر السريرية ترشد إلى تكرار الجرعات في الوقت المناسب.
الأسئلة المتداولة
ما هو الفرق بين الأتروبين والبراليدوكسيم؟
+
-
لن يؤثر الأتروبين على الوصل العصبي العضلي وليس له أي تأثير على شلل العضلات أو ضعفها أو التحزُّم أو الرعشة. يهدف البراليدوكسيم إلى علاج هذه الأعراض. الجرعات الجهازية من الأتروبين ترفع الضغط الانقباضي وتخفض الضغط الانبساطي بشكل طفيف ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم الوضعي.
ما مدى سرعة عمل حقن البراليدوكسيم؟
+
-
يختلف وقت بداية كلوريد البراليدوكسيم اعتمادًا على طريق الإعطاء.عند إعطائه عن طريق الوريد، يمكن ملاحظة التأثيرات خلال دقائق. يستغرق الحقن العضلي وقتًا أطول قليلاً حتى يبدأ مفعوله، عادةً خلال 10 إلى 20 دقيقة.
لماذا لا ينصح باستخدام الأتروبين؟
+
-
قد لا يكون الأطفال أو المراهقون المصابون بأمراض القلب الخلقية مناسبين للعلاج بالأتروبين، وذلك بسببتأثيرها المحتمل على معدل ضربات القلب. يمكن أن يكون لقطرات الأتروبين للعين آثار جانبية متزايدة لدى الأطفال أو المراهقين الذين يتناولون أدوية لها طريقة عمل مماثلة.
من لا يستطيع تناول الأتروبين؟
+
-
يمنع استخدام الأتروبين بشكل عام في المرضى الذين يعانون منالجلوكوما، وتضيق البواب، والتسمم الدرقي، والحمى، وانسداد المسالك البولية، والعلوص.
الوسم : حقن كلوريد البراليدوكسيم، الموردين، الشركات المصنعة، مصنع، بالجملة، شراء، السعر، بالجملة، للبيع