كيف يعمل أتوسيبان؟

مقدمة

أتوسيبان يمكن أن يمنع النساء الحوامل من العمل. يتأثر تشوه ووفيات الأطفال حديثي الولادة بشكل عام بالعمل قبل الأوان، والذي يتميز بانقباضات الرحم العادية التي تؤدي إلى تغيرات في عنق الرحم قبل 37 أسبوعًا من النمو. أحد الأدوية المعروفة باسم الأشرار لمستقبلات الأوكسيتوسين هو الأتوسيبان. تعمل هذه الأدوية على تثبيط هرمون الأوكسيتوسين، وهو هرمون ضروري لولادة وانقباضات الرحم. في هذه المدونة، سوف نقوم بمقارنة مكونات نشاط Atosiban، وملف تعريف الأمان، والقدرة على الاستمرار مع تلك الخاصة بأخصائيي حالات المخاض الآخرين الذين يشرفون على المخاض المبكر.

ما هي آلية عمل الأتوسيبان؟

 

 

01

عداء مستقبلات الأوكسيتوسين

أتوسيبانيمنع بشكل فعال مستقبلات الأوكسيتوسين على خلايا العضلات الملساء الرحمية. من خلال تقييده على هذه المستقبلات، يمنع الأتوسيبان الأوكسيتوسين الداخلي من تنشيط عمليات انسحاب الرحم. بعد ذلك، تسترخي عضلة الرحم، مما يمنع الانسحابات غير المقيدة.

 

02

عزل تدفق الكالسيوم

يتطلب ظهور انقباضات الرحم والحفاظ عليها زيادة في مستويات الكالسيوم داخل الخلايا داخل خلايا العضلات الملساء في الرحم بسبب تنشيط مستقبل الأوكسيتوسين. يثبط الأتوسيبان توليد إمكانات الفعل ويقلل من نشاط الرحم الانقباضي عن طريق معاكسة مستقبلات الأوكسيتوسين ومنع أيونات الكالسيوم من دخول خلايا العضلات الملساء.

 

03

صيانة الحمل

يساعد أتوسيبان في الحفاظ على الحمل وتمديد فترة الحمل لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة عن طريق تثبيط تقلصات الرحم. يتم نقل الأم إلى منشأة رعاية ثالثية مجهزة لإدارة مضاعفات الولادة المبكرة نتيجة لهذا التأخير في المخاض. يمكن الآن إعطاء الكورتيكوستيرويدات لرئة الجنين لمساعدتها على النمو والتطور.

 

04

الاسترخاء الانتقائي في الرحم

يتأثر الرحم بشكل طفيف فقط بالأتوسيبان؛ ليس له أي تأثير على وظائف الأعضاء العامة للأم أو الجنين أو على أي أعضاء أخرى ذات عضلات ملساء.

 

يعمل الأتوسيبان بشكل عام عن طريق تقييد تدفق الكالسيوم واسترخاء الرحم عن طريق تعطيل مستقبلات الأوكسيتوسين على خلايا العضلات الملساء في الرحم. يساعد الأتوسيبان في الوقاية من الولادة المبكرة وإطالة فترة الحمل عن طريق تثبيط التأثيرات التحفيزية للأوكسيتوسين. يعد هذا وقتًا جيدًا لأنه يمنح التدخلات التي تعمل على تحسين نتائج الجنين مزيدًا من الوقت.

عند استخدامه بحكمة ووفقًا للمبادئ التوجيهية المعمول بها، يعتبر الأتوسيبان بشكل عام آمنًا وفعالًا لعلاج المخاض المبكر. يجب على مقدمي الرعاية الصحية لكل مريض أن يدرسوا بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بالأتوسيبان، ويجب مراقبة أي آثار ضارة أو مضاعفات عن كثب.

ما مدى فعالية Atosiban مقارنة رأو عوامل حال للمخاض أخرى؟

 

أتوسيبانهو أحد أدوية المخاض القليلة المستخدمة لوقف انسحاب الرحم وتأخير الولادة المبكرة. وتعتمد ملاءمته بالمقارنة مع غيره من المتخصصين في علاج المخاض على عدد من العوامل، بما في ذلك خصائص المريض، والحالة السريرية الخاصة، والأدلة المستمدة من الدراسات الأولية السريرية والدراسات المتوفرة بسهولة. تتلخص فعالية أتوسيبان مقارنة بالأدوية الأخرى المستخدمة عادة في حالة المخاض في ما يلي:

سلالات بيتا الأدرينالية، مثل تيربوتالين

لقد كانت منبهات بيتا الأدرينالية عادة واحدة من الأدوية الحالة للمخاض التي يتم استخدامها بشكل متكرر. كقاعدة عامة، منبهات بيتا الأدرينالية من شأنها أن تؤذي الأم أكثر من الأتوسيبان.

مثبطات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين

يمكن أيضًا علاج تحلل المخاض باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل النيفيديبين. لا يستطيع الكالسيوم الوصول إلى خلايا العضلات الملساء، مما يجعل انقباض الرحم أقل. قد يكون أو لا يكون الأتوسيبان بنفس فعالية حاصرات قنوات الكالسيوم لدى مرضى مختلفين. تمنع هذه الأدوية دمج البروستاجلاندين الناتج عن انقباضات الرحم. على الرغم من فعاليتها، فقد تم ربط مثبطات إنزيم البروستاجلاندين بآثار جانبية محتملة على مسار الأطفال وقدرة الكلى عند استخدامها لفترات أطول. عندما تكون سلامة الجنين مصدر قلق،اتوسيبانقد يكون من الأفضل استخدام مثبطات سينسيز البروستاجلاندين في بعض الحالات السريرية.

كبريتات الصوديوم والمغنيسيوم

لعلاج تحلل المخاض، تم استخدام كبريتات المغنيسيوم، خاصة في حالات تسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل. فهو يريح الرحم عن طريق خفض مستويات الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء داخل الخلية. على الرغم من صلاحيته، فإن كبريتات المغنيسيوم قد تضعف ردود أفعال الأم، وانخفاض ضغط الدم، والقدرة على التنفس.

مراجع:

1. مجموعة دراسة الأتوسيبان العالمية مقابل منبهات بيتا. (2001). فعالية وسلامة مضاد الأوكسيتوسين الأتوسيبان مقابل منبهات بيتا الأدرينالية في علاج المخاض المبكر. BJOG: مجلة دولية لأمراض النساء والتوليد

2. مجموعة دراسة الأتوسيبان الأوروبية. (2001). مضاد الأوكسيتوسين أتوسيبان مقابل تيربوتالين الناهض في علاج المخاض المبكر. دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، تسيطر عليها. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica

3. كاشانيان، م.، أكبريان، أر، وسلطان زاده، م. (2005). أتوسيبان ونيفيديبين لعلاج المخاض المبكر. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد

4. روميرو، آر، سيباي، بي إم، سانشيز راموس، إل.، فالينزويلا، جي جي، فييل، جي سي، تابور، بي، ... & كريسي، جي دبليو (2000). مضادات مستقبلات الأوكسيتوسين (أتوسيبان) في علاج المخاض قبل الأوان: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي مع إنقاذ حال للمخاض. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد

5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N.,... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). أتوسيبان مقابل الرعاية المعتادة لإدارة المخاض قبل الأوان. مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة

6. باباتسونيس، د.، فلينادي، ف.، كول، س.، وليلي، ه. (2005). مضادات مستقبلات الأوكسيتوسين لمنع المخاض المبكر. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية

7. موتكين، جيه إم، شيرمان، دي، كوهين، إتش، محيد، بي تي، هوشنر-سيلنيكير، دي، فيجين، إم، ... وزيمر، إي زد (2000). تجربة مزدوجة التعمية، عشوائية، محكومة للأتوسيبان والريتودرين في علاج المخاض قبل الأوان: دراسة فعالية وسلامة متعددة المراكز. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد

8. كاشانيان، م.، باهاسادري، س.، وزولالي، ب. (2011). مقارنة الفعالية والآثار الضارة للنيفيديبين والإندوميتاسين لعلاج المخاض المبكر. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد

9. فالينزويلا، جي جي، كريج، جيه، بيرنهاردت، دكتوراه في الطب، وهولاند، إم إل (1995). مرور المشيمة لمضاد الأوكسيتوسين الأتوسيبان. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد

10. كوماراسامي، أ.، نوكس، إي إم، جي، إتش، سونج، إف، وخان، كانساس (2002). فعالية النيفيديبين مقابل الأتوسيبان من أجل حل المخاض في المخاض قبل الأوان: تحليل تلوي مع مقارنة غير مباشرة للتجارب العشوائية. BJOG: مجلة دولية لأمراض النساء والتوليد