واحدة من الشركات المصنعة والموردة الأكثر خبرة لحقن هيدروكلوريد ديكسميديتوميدين في الصين. مرحبًا بكم في حقن هيدروكلوريد ديكسميديتوميدين عالي الجودة بالجملة للبيع هنا من مصنعنا. تتوفر خدمة جيدة وسعر معقول.
حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد، المكون الأساسي للديكسميديتوميدين هيدروكلوريد، هو سائل عديم اللون وشفاف يحتاج إلى تخفيفه إلى 4 ميكروغرام / مل قبل التسريب في الوريد. يعمل الدواء عن طريق تنشيط مستقبلات ألفا ₂ في الجهاز العصبي المركزي (CNS) والجهاز العصبي المحيطي، مع انتقائية لمستقبلات ألفا ₂ 1620 مرة أكثر من مستقبلات ألفا ₁. تقلل هذه الخاصية بشكل كبير من خطر تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الناجم عن تنشيط مستقبلات ألفا ₁ بينما تنتج تأثيرات مهدئة ومسكنة. وهو فعال وانتقائي للغاية ₂ - ناهض لمستقبلات الأدرينالية. منذ الموافقة الأولى على طرحه في الأسواق في الولايات المتحدة في عام 1999، أصبح دواءً مهمًا في الفترة المحيطة بالجراحة والعناية المركزة والإعدادات السريرية الخاصة نظرًا لآثاره الفريدة المهدئة والمسكنة والمضادة للتعاطف.
منتجاتنا
فلودروكورتيزون خلات COA
|
|
1. التخدير في الفترة المحيطة بالجراحة
التخدير للمرضى الذين لا يتم تنبيبهم: مناسب للتخدير أثناء جراحة التخدير الموضعي، والفحوصات التشخيصية (مثل تنظير المعدة، والتدخلات القلبية الوعائية)، والحصار الإقليمي. أظهر التحليل التلوي-الذي شمل 1200 مريض أنه بالمقارنة مع الميدازولام،حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريديمكن أن يقلل من حدوث اكتئاب الجهاز التنفسي بنسبة 30% (95% CI: 15% -42%).
تحريض التخدير العام والحفاظ عليه: كمساعد مخدر، يمكن أن يقلل من جرعة البروبوفول والمواد الأفيونية. على سبيل المثال، الاستخدام المشترك للديكسميديتوميدين (0.5 ميكروجرام/كجم حمل+0.2 ميكروجرام/كجم/ساعة صيانة) في جراحة القلب يمكن أن يقلل جرعة البروبوفول بنسبة 25% ويقصر وقت نزع الأنبوب بعد العملية الجراحية بمقدار 20 دقيقة.
التخدير والتسكين بعد العملية الجراحية: في وحدة العناية المركزة، بالنسبة للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية، يمكن للديكسميديتوميدين أن يوفر عمق تخدير مكافئ للبروبوفول (درجة RASS -2 إلى -3)، ولكن يتم تقليل حدوث الهذيان بنسبة 40٪ (p=0.02). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة، فإن الاستخدام المشترك للديكسميديتوميدين (0.1 ميكروغرام/كجم/ساعة) والمورفين يمكن أن يقلل من درجة الألم (VAS) بمقدار 1.8 نقطة (ص).<0.01).
2. التطبيقات السكانية الخاصة
المرضى المسنين: يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى تقليل جرعتهم بنسبة 50٪ لتجنب انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي).<90mmHg) and bradycardia (heart rate<50 beats/minute). A study on elderly hip joint surgery showed that a maintenance dose of 0.2 μ g/kg/h can reduce the incidence of postoperative delirium from 32% to 15% (p=0.04).
مرضى الأطفال: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى 17 عامًا، بجرعة تحميل قدرها 1 ميكروجرام/كجم (يتم غرسها لمدة 10 دقائق) وجرعة صيانة قدرها 0.2-0.7 ميكروجرام/كجم/ساعة. في جراحة أمراض القلب الخلقية، يمكن أن يقلل ديكسميديتوميدين من خطر النوبات بعد العملية الجراحية (OR=0.35، فاصل الثقة 95%: 0.13-0.92).
المرضى ذوي الحالات الشديدة: بالنسبة لمرضى الصدمة الإنتانية المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يمكن للديكسميديتوميدين أن يقلل معدل الوفيات لمدة 28 يومًا (28% مقابل 39%، p=0.04)، وقد تكون آليته مرتبطة بتقليل إطلاق العوامل الالتهابية.
3. مجالات التطبيق الناشئة
حماية الأعصاب: أظهرت التجارب على الحيوانات أن ديكسميديتوميدين يمكن أن ينشط مستقبلات ₂ A، ويمنع تسمم الغلوتامات، ويقلل حجم الاحتشاء بعد نقص تروية الدماغ. تستكشف الدراسات السريرية تطبيقه في استئصال الخثرة في حالة السكتة الدماغية.
علاج الورم المساعد: أظهرت التجارب المختبرية أن ديكسميديتوميدين يمكن أن يمنع تكاثر خلايا سرطان الثدي (IC50=15 μ M)، وقد تكون آليته مرتبطة بالتنظيم السفلي - لمسار PI3K/AKT.
علاج انسحاب المواد: في متلازمة انسحاب الكحول، يمكن للديكسميديتوميدين أن يخفف من الارتعاشات (انخفضت درجة CIWA Ar بنسبة 40%) والأعراض اللاإرادية (زيادة تقلب معدل ضربات القلب بنسبة 25%).
خطة الجرعة والإدارة
إجراءات الإدارة القياسية
جرعة التحميل:
1 ميكروغرام/كغ، مخففة إلى 20 مل، تضخ في الوريد خلال 10 دقائق. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.5 ميكروجرام/كجم أو يمكن تمديد وقت التسريب إلى 20 دقيقة.
جرعة الصيانة:
0.2-0.7 ميكروجرام/كجم/ساعة، يتم تعديلها وفقًا لعمق التخدير (درجة RASS) وديناميكية الدم. ينصح المرضى المسنين بالبدء بجرعة 0.2 ميكروجرام/كجم/ساعة.
رد فعل التوقف:
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى ارتداد ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يوصى بتقليل الجرعة تدريجيًا (0.1 ميكروجرام/كجم/ساعة كل 24 ساعة).
تعديل السيناريو الخاص
جراحة المخ والأعصاب:
لتجنب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، من الضروري الحفاظ على متوسط الضغط الشرياني (MAP) عند 80% -100% من القيمة الأساسية. في هذا الوقت، يمكن استخدام النيكارديبين (0.5-5 ميكروجرام/كجم/دقيقة) معًا للتحكم في ضغط الدم.
جراحة القلب:
إن استخدام ديكسميديتوميدين (0.5 ميكروجرام/كجم حمل+0.4 ميكروجرام/كجم/ساعة صيانة) قبل إجراء المجازة القلبية الرئوية يمكن أن يقلل من إطلاق علامات إصابة عضلة القلب بعد العملية الجراحية (cTnI) (انخفاض المساحة تحت المنحنى بنسبة 35%).
مرضى السمنة:
حساب الجرعة على أساس وزن الجسم المثالي لتجنب السمية المتأخرة الناجمة عن تراكم المخدرات في الأنسجة الدهنية.
حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد، باعتباره ناهضًا فعالًا وانتقائيًا للغاية لمستقبلات الأدرينالية ₂ -، يلعب دورًا رئيسيًا في التخدير السريري، والتسكين، وحماية الأعضاء من خلال-تأثيرات تآزرية متعددة الأهداف، تغطي مستويات متعددة مثل الجهاز العصبي المركزي، والجهاز العصبي المحيطي، وتنظيم المناعة. سيتم إجراء التحليل التالي من ثلاثة جوانب: الآليات الأساسية، وتأثيرات النوع الفرعي للمستقبل، والأهمية السريرية:
الهدف الأساسي للديكسميديتوميدين هيدروكلوريد هو النوع الفرعي لمستقبل ألفا ₂ في الموضع الأزرق في جذع الدماغ. الموقع الأزرق هو منطقة التجمع الرئيسية للخلايا العصبية النورأدرينالية، وتمتد ألياف الحزمة الظهرية إلى القشرة الدماغية، وتشكل رابطًا رئيسيًا في "مسار الاستثارة". ينشط الدواء مستقبل ألفا ₂ A الموجود على الغشاء قبل المشبكي في الموضع الأزرق، ويمنع إطلاق النورإبينفرين، ويقلل من استثارة الغشاء بعد المشبكي، وبالتالي يمنع انتقال إشارات الإثارة إلى القشرة. تمنحه هذه الآلية خاصية "التخدير القابل للاستيقاظ" الفريدة: يكون المريض في حالة نوم طبيعية لا تتحرك فيها العين، ويمكن إيقاظه عن طريق تحفيز اللغة والتعليمات، مما يشكل اختلافًا أساسيًا عن فقدان الوعي الناجم عن البروبوفول أو الميدازولام.
أظهرت التجارب على الحيوانات أنه بعد جرعة تحميل قدرها 0.5 ميكروجرام/كجم، تظهر الموجات الدماغية للمرضى نمطًا يشبه النوم تهيمن عليه موجات ثيتا (4-8 هرتز)، مع الاحتفاظ بالاستجابات القشرية للمنبهات السمعية. في الدراسات السريرية، فإن الاستخدام المشترك لهيدروكلوريد ديكسميديتوميدين (المحافظة عليه عند 0.2 ميكروجرام/كجم/ساعة) أثناء تخدير جراحة القلب يمكن أن يقلل من وقت استيقاظ المريض أثناء العملية بنسبة 40٪ ويقلل من حدوث الخلل المعرفي بعد العملية الجراحية بنسبة 25٪.
1. آلية تسكين النخاع الشوكي
ينشط الدواء مستقبلات ألفا ₂ في طبقة القرن الظهري الشوكي II (المنطقة الدبقية)، ويمنع إطلاق المادة P والغلوتامات، ويمنع انتقال إشارات الألم إلى المهاد. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يعزز نشاط الخلايا العصبية البينية GABAergic ويمنع أيضًا إطلاق الخلايا العصبية المرتبطة بالألم. إن إضافة 1 ميكروجرام/كجم ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد إلى إحصار الضفيرة العضدية يمكن أن يطيل مدة الإحصار الحسي بنسبة 55% والإحصار الحركي بنسبة 30%، دون زيادة خطر تلف الأعصاب.
2. تأثير مضاد للألم المحيطي
عند تطبيقه موضعيًا، يمكن للدواء أن يمنع إطلاق الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين -(CGRP) والمادة P من المستقبلات المسببة للألم، مما يقلل من إطلاق وسطاء الالتهابات. الاستخدام المشترك لـ 0.5% روبيفاكايين و1 ميكروجرام/كجم ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد في التسلل الشق بعد العملية الجراحية يمكن أن يقلل من درجة ألم المريض أثناء الراحة بنسبة 40%، ودرجة الألم الديناميكي بنسبة 35%، ويطيل مدة التسكين لأكثر من 12 ساعة.
1. التثبيط الودي المركزي
عن طريق تنشيط مستقبلات ألفا ₂ في نواة السبيل الانفرادي للنخاع المستطيل، يتم تثبيط تفريغ الخلايا العصبية الودية قبل العقدية، ويتم تقليل إطلاق النورإبينفرين المحيطي. تظهر البيانات السريرية أنه بعد 10 دقائق من جرعة التحميل البالغة 0.5 ميكروجرام/كجم، انخفض تركيز النورإبينفرين في بلازما المريض بنسبة 60%، وتباطأ معدل ضربات القلب بنسبة 20%، وانخفض ضغط الدم بنسبة 15% -20%. هذا التأثير مهم بشكل خاص في مرضى الصدمة الإنتانية ويمكن أن يقلل من خطر إصابة عضلة القلب المعتمدة على الكاتيكولامين.
2. تأثير الأوعية الدموية الطرفية
عند تناول جرعات عالية (أكبر من أو تساوي 1 ميكروجرام/كجم)، قد ينشط الدواء مستقبلات العضلات الملساء الوعائية ₂ B، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية بشكل عابر. ومع ذلك، عند الجرعات السريرية شائعة الاستخدام (0.2-0.7 ميكروجرام/كجم/ساعة)، يهيمن التثبيط الودي على التأثير الصافي، والذي يتجلى في توسع الأوعية المحيطية وإعادة توزيع النتاج القلبي. في جراحة مجازة الشريان التاجي، يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للديكسميديتوميدين هيدروكلوريد إلى تحسين مؤشر توازن العرض والطلب على الأكسجين في عضلة القلب بنسبة 30٪ وتقليل حدوث احتشاء عضلة القلب بعد العملية الجراحية بنسبة 18٪.
1. تثبيط المسار المضاد-للالتهاب
ينشط الدواء المسار الكوليني المضاد للالتهاب-، ويمنع البلاعم TLR4/NF - κ B، ويقلل من إطلاق العوامل الالتهابية المؤيدة - مثل TNF - وIL-6. في النماذج الحيوانية للإنتان، يمكن أن يقلل ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد مستويات إنترلوكين-1 في سائل غسل القصبات الهوائية بنسبة 50% ويخفف الوذمة الرئوية بنسبة 40%.
2. حماية دوران الأوعية الدقيقة
عن طريق تثبيط تعبير ICAM-1 في الخلايا البطانية، وتقليل التصاق العدلات، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة نقص التروية وضخ الدم. في زراعة الكبد يضاف 10 نانوجرام/ملحقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريديمكن أن يؤدي استخدام محلول تروية الكبد إلى تقليل مساحة نخر خلايا الكبد بعد العملية الجراحية المبكرة بنسبة 35% وتقليل ذروة البيليروبين بنسبة 25%.
رد فعل سلبي
يستخدم حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد، باعتباره ناهضًا انتقائيًا للغاية لمستقبلات الأدرينالية ₂ -، على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتحريض التخدير، والتخدير أثناء العملية، والتخدير في مرضى وحدة العناية المركزة (ICU). ومع ذلك، استخدامه قد يسبب سلسلة من ردود الفعل السلبية، التي تنطوي على جوانب متعددة مثل نظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والجهاز العصبي، والجهاز الهضمي، والتمثيل الغذائي، ونظام الغدد الصماء.
ردود الفعل السلبية لنظام القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم
Hypotension is one of the most common adverse reactions of dexmedetomidine hydrochloride injection. In clinical trials, its incidence can reach as high as 54%, significantly higher than the control group (such as 30% in the midazolam group). In long-term ICU sedation studies, the incidence of hypotension requiring intervention also reached 28%, similar to the control group (27%), but may be higher at specific doses (such as>1.1 ميكروجرام/كجم/ساعة). يحدث انخفاض ضغط الدم بشكل رئيسي بسبب التحفيز الدوائي لمستقبلات ألفا قبل المشبكي، مما يقلل من إطلاق النورإبينفرين، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض النتاج القلبي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أيضًا تأثير مباشر للأدوية على العضلات الملساء الوعائية. قد يعاني المرضى من أعراض مثل الدوخة، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، وفي الحالات الشديدة، الإغماء أو الصدمة. يجب مراقبة تغيرات ضغط الدم عن كثب، ويجب تعديل جرعات الأدوية أو إعطاء مثبطات الأوعية إذا لزم الأمر. بالنسبة للمرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة، ينبغي توخي الحذر وتعزيز المراقبة.
بطء القلب
بطء القلب هو أيضًا رد فعل سلبي شائع لحقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد. في التجارب السريرية، يمكن أن يصل معدل الإصابة به إلى 14%، وهو أعلى بكثير من المجموعة الضابطة (4%). في دراسات التخدير طويلة الأمد- في وحدة العناية المركزة، كانت نسبة حدوث بطء القلب أعلى، حيث وصلت إلى 42%، والنسبة التي تتطلب التدخل هي 5%. يحدث بطء القلب أيضًا بسبب التحفيز الدوائي لمستقبلات ألفا قبل المشبكي، مما يقلل من إطلاق النورإبينفرين وبالتالي يخفض معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أيضًا تأثير مثبط مباشر للأدوية على نظام التوصيل القلبي. قد يعاني المرضى من أعراض مثل الخفقان، وضيق الصدر، والدوخة، وفي الحالات الشديدة، الإغماء أو السكتة القلبية. يجب مراقبة التغيرات في معدل ضربات القلب عن كثب، وإذا لزم الأمر، ينبغي إعطاء الأدوية المضادة لبطء القلب مثل الأتروبين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد أو كتلة التوصيل، يجب تجنب استخدام حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد أو استخدامه بحذر.
ارتفاع ضغط الدم
على الرغم من أنه ليس شائعًا مثل انخفاض ضغط الدم وبطء القلب، إلا أن ارتفاع ضغط الدم يعد أيضًا أحد التفاعلات الضارة المحتملة الناجمة عن حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد. وفي التجارب السريرية، تصل نسبة الإصابة به إلى حوالي 16%، وهي مماثلة للمجموعة الضابطة. يحدث ارتفاع ضغط الدم بشكل رئيسي بسبب تحفيز الأدوية لمستقبلات ألفا ₂ على العضلات الملساء الوعائية، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أيضًا تحفيز غير مباشر للجهاز العصبي الودي بواسطة الأدوية. قد يعاني المرضى من أعراض مثل الصداع، والدوخة، وخفقان القلب، مما قد يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم في الحالات الشديدة. يجب مراقبة التغيرات في ضغط الدم عن كثب، ويجب تعديل جرعات الأدوية أو الأدوية الخافضة للضغط إذا لزم الأمر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي، ينبغي توخي الحذر وتعزيز المراقبة.
ردود الفعل السلبية القلب والأوعية الدموية الأخرى
نقص تروية عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب: على الرغم من ندرته، فإن حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد قد يسبب نقص تروية عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة.
عدم انتظام ضربات القلب: بالإضافة إلى بطء القلب، قد يسبب الدواء أيضًا أنواعًا أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني، وانقباضات البطين المبكرة، وما إلى ذلك.
الوسم : حقن ديكسميديتوميدين هيدروكلوريد، الموردين، الشركات المصنعة، مصنع، بالجملة، شراء، السعر، بالجملة، للبيع