مسحوق الميروبينيم

الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات (HAP): يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات (HAP) نتيجة لبكتيريا مقاومة للأدوية مثل Pseudomonas aeruginosa وKlebsiella pneumoniae، ويعد الميروبينيم أحد الأدوية المفضلة.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP): ينطبق على حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) الشديدة أو العدوى المختلطة المشتبه بها (مثل العدوى المشتركة للمكورات العقدية الرئوية والبكتيريا اللاهوائية).
التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن: عند دمجه مع عدوى الزائفة الزنجارية، يمكن للميروبينيم السيطرة على الحالة بشكل فعال.

التهابات البطن المعقدة، مثل التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، خراج الكبد، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك، غالبا ما تكون ناجمة عن الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، باكتيرويدس الهشة، وما إلى ذلك. يمكن علاج الميروبينيم بعلاج وحيد أو بالاشتراك مع ميترونيدازول.
العدوى داخل البطن-بعد العملية الجراحية: تستخدم لأغراض وقائية أو علاجية لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة البطن.

التهابات المسالك البولية المعقدة: بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة وما إلى ذلك، وهي مناسبة بشكل خاص للعدوى بالبكتيريا المعوية التي تنتج ESBLs (بيتا لاكتام ممتدة الطيف).
غالبًا ما تحدث الالتهابات النسائية، مثل التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض والتهاب النسيج الضام في الرحم، بسبب عدوى مختلطة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية. يمكن أن يغطي الميروبينيم مسببات الأمراض الشائعة.

التهاب العظم والنقي: التهاب العظم والنقي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية (باستثناء MRSA)، والزائفة الزنجارية، وما إلى ذلك. الميروبينيم هو أحد الأدوية الاختيارية.
التهاب النسيج الخلوي: تتطلب حالات العدوى الشديدة في الجلد والأنسجة الرخوة، خاصة عندما تقترن بخطر الإنتان، استخدام الوريد للمضادات الحيوية واسعة النطاق.

التهاب السحايا البكتيري: يمكن أن يخترق الميروبينيم حاجز الدم-في الدماغ ويعالج التهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية الرئوية والنيسرية السحائية والمستدمية النزلية وما إلى ذلك، وهو مناسب بشكل خاص للسلالات المقاومة للبنسلين أو السيفالوسبورينات.
خراج الدماغ: غالبًا ما يحدث بسبب عدوى مختلطة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية، ويعد الميروبينيم مع الميترونيدازول نظامًا شائع الاستخدام.

الإنتان: عدوى في مجرى الدم تسببها بكتيريا حساسة تتطلب السيطرة السريعة على مصدر العدوى، ويعتبر الميروبينيم أحد الأدوية المفضلة.
قلة العدلات المصحوبة بالحمى: في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات بعد العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم، يمكن للميروبينيم أن يغطي الالتهابات البكتيرية السلبية المحتملة لجرام- ويقلل معدل الوفيات.

تعديل الجرعة: بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 12 عامًا، يتم تناول 10-20 مجم/كجم كل 8 ساعات بناءً على شدة العدوى ووزن الجسم؛ يجب إعطاء الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم جرعة البالغين.
علاج التهاب السحايا: يمكن زيادة الجرعة لمرضى التهاب السحايا عند الأطفال إلى 40 ملغم/كغم، مرة واحدة كل 8 ساعات، للسيطرة بسرعة على العدوى.

مراقبة وظائف الكلى: غالبًا ما يعاني كبار السن من انخفاض وظائف الكلى، ويجب تعديل الجرعة وفقًا لمعدل تصفية الكرياتينين لتجنب تراكم الدواء.
مراقبة التفاعلات الضارة: يعاني كبار السن من ضعف تحمل التفاعلات الدوائية الضارة ويتطلبون مراقبة دقيقة لوظائف الكبد والكلى والأعراض العصبية وما إلى ذلك.

القصور الكلوي: يتم إخراج الميروبينيم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويحتاج المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي إلى ضبط الجرعة وفقًا لمعدل تصفية الكرياتينين. على سبيل المثال، عندما يكون معدل تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة، يتم تقليل جرعة البالغين إلى النصف.
اختلال وظائف الكبد: لا يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بشكل عام إلى ضبط الجرعة، ولكن يجب مراقبة مؤشرات وظائف الكبد لتكون في حالة تأهب لإصابة الكبد-بسبب الدواء.

أدوية النساء الحوامل: ينتمي عقار ميروبينيم إلى تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للحمل B، ولم تظهر التجارب على الحيوانات أي تأثير مسخ، لكن بيانات الأبحاث البشرية محدودة. يجب على النساء الحوامل استخدامه بحذر واستخدامه فقط عندما يكون ذلك ضروريًا.
دواء للنساء المرضعات: يمكن إفراز الميروبينيم بكميات صغيرة في حليب الثدي. ينصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية خلال فترة الدواء بالنسبة للنساء المرضعات.

ردود الفعل التحسسية: يمنع استخدامه للأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه الميروبينيم أو المضادات الحيوية الأخرى من الكاربابينيم. قبل تناول الدواء، من الضروري الاستفسار عن تاريخ الحساسية بالتفصيل وإجراء اختبار الجلد (خاصة لمن لديهم تاريخ من حساسية بيتا لاكتام).
التفاعلات الدوائية:
البروبينسيد: يمكن أن يقلل من معدل تصفية البلازما للميروبينيم، ويطيل عمره النصفي-، ويتطلب تعديل الجرعة.
الأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات الصوديوم ومسحوق الميروبينيمقد يقلل من تركيز الدواء في الدم ويزيد من خطر نوبات الصرع، ويجب تجنبه معًا.
اللقاح: عند استخدامه مع لقاح التيفوئيد الحي، فإنه قد يتداخل مع الاستجابة المناعية ويجب الفصل بينهما لمدة 3 أيام على الأقل.

ردود الفعل السلبية الشائعة: ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة. تفاعلات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال. وظائف الكبد غير طبيعية (مثل ارتفاع ALT وAST). ردود فعل موضعية مثل الألم والتورم في موقع الحقن.
ردود فعل سلبية خطيرة: أعراض عصبية (مثل النوبات واضطرابات الوعي)، خاصة في حالات القصور الكلوي أو-جرعات الدواء العالية. يتطلب التهاب القولون الغشائي الكاذب (عدوى المطثية العسيرة) التوقف الفوري عن تناول الدواء والعلاج بالفانكومايسين أو الميترونيدازول.